在炎热潮湿的夏天，只要在外面走一小段路，一些人就会变得汗流浃背，而有些人还是清清爽爽，甚至一滴汗都没出。

同样的天气下，不同的人会表现出不一样的出汗反应。

这两种状态表现出不同人身体排汗系统的差别，我们也可以从出汗多与出汗少的不同情况中发现健康问题。

面部、躯干和四肢等有毛皮肤上的汗腺主要负责体温调节，有巨大的分泌汗液的能力，可以在运动和炎热环境中释放热量。

你的汗腺开始迅速募集液体，随后每个腺体的汗液分泌量逐渐增加，汗液被分泌到皮肤表面，蒸发之后带走热量。让你的身体降温并保持在37 摄氏度。

久坐不动的人平均每天出汗约 450 毫升水，这大多不会引起人们的注意。

莎拉·埃弗茨在她的书《汗水带来的快乐》中说，“狗流口水以保持凉爽，而秃鹰会在腿上拉屎，海豹会在脚上小便。汗水则是人类身体的空调系统。我们有效地将水输送到我们的皮肤，当它蒸发时，它会将热量从我们的身体中带走。”

一个人的出汗量会受到多种因素的影响，如遗传、年龄、性别和体重。

一个人的基因在决定汗腺的数量和分布以及汗液中存在的不同电解质和代谢物的体积方面起着至关重要的作用。

“一热就出汗”和“热死都不出汗”，可能汗腺结构的差异不同造成的，也可能分别预示着两种需要及时关注的严重医疗状况。

正常人的每日出汗量可多可少，每个人都按照自己的速度出汗。

但如果出汗过多，可能是患有多汗症，根据病因不同，多汗症可以分为原发性多汗症和继发性多汗症。

原发性多汗症是由错误的神经信号引起的，这些神经信号会触发外分泌汗腺变得过度活跃，这种类型的多汗症可能与家族基因有关。

继发性多汗症则是由基础疾病引起的：

女性在绝经前后可能会出现潮热和盗汗；荷尔蒙水平的变化可能导致发冷和出汗过多，这种症状在绝经期可持续数年。糖尿病也会影响我们身体中的体温调节系统，异常的血糖水平可能导致多汗症或无汗症。其中多汗症在糖尿病患者中更常见，这可能表明你需要更严格的血糖管理。

2017 年的一项研究表明，高达 84% 的糖尿病患者在低血糖时会出汗，最常见的出汗区域是脖子后面，当血糖恢复正常时会停止出汗。

某些药物会引起全身出汗的副作用。

阿片类止痛药，如奥施康定会增加出汗，因为它们会激活血液中的肥大细胞，这些细胞释放的物质会导致潮红和出汗。

用于治疗乳腺癌的药物，如他莫昔芬、阿那曲唑，会引起类似于潮热的出汗，因为它们会影响雌激素的水平。如果你服用这些药物中的任何一种并出现多汗症症状，请咨询你的医生，不要擅自停止服药。

多汗症并不少见，数据表明，美国估计有 3% 的20至60岁成年人患有多汗症。多汗症可引起一些并发症，如皮肤感染；皮肤变化，如苍白、变色、裂纹或皱纹等。

如果你有多汗的症状，可以尝试使用止汗剂。

止汗剂通过封闭汗腺起作用，使你的身体停止产生汗液，还有一些药物可以减轻多汗症的症状，如抗胆碱能药物如格隆溴铵和奥昔布宁。

如果以上治疗后症状没有改善，医生可能会建议进行手术切除汗腺或断开与产生过多汗水相关的神经。

跟多汗症由相反症状的疾病是少汗症，也称出汗障碍，严重的出汗障碍对人产生的影响可能比多汗症更严重。

全身性的少汗是一个令人担忧的症状。

不能出汗会导致机体过热，严重时会导致热痉挛、热衰竭等并发症，与多汗症相似，出汗障碍也可能是因为疾病或药物。

先天性汗腺缺失等遗传性疾病会导致无汗症。

烧伤、麻风病导致的皮肤病也可能影响汗腺或导致汗腺闭塞，帕金森病、中风、多发性硬化症等中枢神经系统疾病与出汗减少或无汗相关。

涉及周围神经系统的疾病也可能是导致出汗不足的原因，如糖尿病周围神经病变、酒精性周围神经病变、自身免疫性疾病等。

在许多情况下，许多不同的药物可以导致出汗减少或消失，这与它们对乙酰胆碱的影响有关，乙酰胆碱是参与大脑和汗腺之间信号通路的主要神经递质。

抗胆碱能药物会干扰从破裂到汗腺的信号，从而导致出汗，如阿托品、东莨菪碱；三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明；抗癫痫药物，如托吡酯、卡马西平等。

出汗障碍的症状包括感觉热且过热后难以冷却，头重脚轻等，其并发症包括痱子、中暑、热痉挛、热衰竭等。儿童和老年人如果患有少汗症更可能会有这些并发症。

出汗障碍可以通过体温调节汗液测试、交感神经皮肤反应、硅橡胶汗液印记测试等检测汗腺状态，帮助医生下诊断。

预防手段对于少汗症很重要，要避免与高温有关的疾病，降低并发症的风险。

当外界温度较低时，避免穿紧身、厚实的衣服，处于炎热的情况下时要注意体温，避免室外高温和过度运动，以及保持充足的水分。

如果少汗患者开始感到过热，可以使用喷雾瓶、冷水或冰袋，对颈部、前额、腋窝和腹股沟等区域进行冷却，可以帮助你快速降温。

如果出现皮疹，涂抹爽身粉可能会起到舒缓作用。多喝电解质饮料或多喝水。

综上所述，“一热就出汗”和“热死都不出汗”两种状态没有优劣可比较。

因为过分地出汗和太少出汗都不是良好的状况，都有可能是某些疾病或药物控制的结果，所以无法比较哪种情况更健康。但是，通过积极锻炼等方式适当地出汗的确可以给我们带来的一些好处。

汗腺被认为发挥着重要的排泄功能，类似于肾脏系统，负责清除体内多余的微量营养素、代谢废物和有毒物质。

美国执业护士梅丽莎·霍尔兹在她的文章中说，“出汗实际上有助于身体的体温调节、皮肤水合作用，并有助于平衡我们的液体和电解质。”

出汗是身体排除有害毒素的好方法。曼哈顿的功能医学医生杰弗里·莫里森博士解释说，储存在脂肪中的毒素难以通过肝脏或肾脏排出，机体会通过排汗将其排除。

在《环境与公共卫生》中刊登的一项论文表示，在一份病例报告中发现，反复蒸桑拿出汗可以使体内汞水平正常化，研究还发现出汗还会排出汞、砷、镉和铅等杂质。说明砷、镉、铅和汞可能通过皮肤以相当数量的排泄量排泄。

锻炼时出汗对你的情绪和能量水平是有益的。

这是由于体力消耗导致血液循环增加，使身体释放更多能量。出汗还会触发内啡肽的释放，这是一种引导积极情绪的荷尔蒙，可以帮助你在一天中感觉更好、更有活力，内啡肽还可以缓解疼痛和不适。

我们的身体在出汗的同时还在燃烧卡路里，据报道，有氧训练会发生汗腺肥大和胆碱能敏感性增加和热适应。每出1公斤汗需要耗费580 大卡热量。如果你想减肥或控制体重，应该多做一些会让身体出汗的事情。

治疗和清洁皮肤的方法很多，而出汗是能够清除皮肤中堵塞皮肤的污垢和其他毒素的最好方法，所以很多人会选择桑拿护理皮肤。

流汗还能促进血液循环，这可以让你的皮肤变得红润有光泽。

多出汗还可以增强免疫系统，预防某些疾病。

汗液含有抗菌肽，可以与体内的某些细菌和病毒结合。这个过程有助于解决幽门螺杆菌、大肠杆菌和艾滋病毒等病原体。

多出汗还可以预防呼吸道疾病，新的研究数据表明，通过桑拿浴出汗可能降低患呼吸道疾病的风险。

2017发布在《欧洲流行病学杂志》上的论文旨在评估桑拿浴的频率与呼吸系统疾病风险的关联。该研究纳入了1935 名男性，评估了他们的桑拿浴习惯并平均随访观察了25.6 年。

发现每周进行2-3次和≥4次桑拿的受试者与每周进行≤1次桑拿的受试者相比，患肺炎的风险分别降低28%和37%。说明桑拿浴可能与降低急性和慢性呼吸系统疾病的风险有关。

出汗是身体冷却系统的正常部分，在高温下或进行剧烈的体力活动时出汗是正常的。出汗量与自身的汗腺、锻炼、水合情况等有关，出汗过多和出汗过少也可能是因为疾病、药物等，需要根据病因对症治疗。

不管是出汗多还是出汗少，通过适当地锻炼出汗是有益健康的。

[1]汗腺功能的生理学：出汗和汗液成分在人体健康中的作用.温度2019.07.17

[2]出汗异常需警觉 人民网-生命时报 2018.08.30