学龄儿童腹痛是常见的消化系统症状,也是很多家长看急诊的常见症状之一。有时因为不旷课,通常来看急诊也比较多,或者因为腹痛剧烈到急诊就医。
有些家长抱怨,孩子做了各种检查,包括血常规,淀粉酶,幽门螺杆菌,腹部超声等等,都是正常,为什么孩子腹痛还是反反复复?甚至影响孩子正常生活与学习。
一
腹痛反复2个星期的儿童
男孩,10岁,3年级,因为反复腹痛2个星期,腹痛以脐周为主,做了尿常规,血常规,幽门螺杆菌,淀粉酶,腹部超声等都是正常。
医生认为是胃炎导致,给予口服奥美拉唑,但是一个星期后还是腹痛,复诊,但是腹痛又不严重,但是在学校因为又是不是请假,家长都别搞焦虑了,查了很多化验和检查都没事,为什么还是经常腹痛?
难道是孩子假装生病吗?
因为腹痛以脐周为主,检查了一大堆化验都是正常,可能就是功能性腹痛,最为常见就是功能性便秘。
首先问一下病史,最近孩子大便怎么样?
家长说:“我感觉还好。”
“什么叫我感觉还好”,“你看到孩子每次排的大便性状了吗?”
“没有,因为孩子也没有叫我看,他自己也能处理,所以没有关注”
“问孩子排便是否很费时间?”
家长说:“是的,每次半小时,还能费劲”
“那可能就又问题。”
我建议拍个腹部立位片,给我看看,就大概知道是否真的有便秘问题。
家长开始说不是腹部超声做了没问题吗?
我说腹部超声对与肠道气体和粪便不敏感,拍个普通片子没多少辐射,也能发现病因,否则总是腹痛。
家长才同意检查:胃肠道气体很多,同时直肠内有粪便内容物特别多。
仔细再问问病史,其实孩子便秘发生了好多年,因为一直没有腹痛也没有重视,最近经常腹痛才来就医,临床上遇到大多数家长都是这样情况。
二
儿童功能性便秘的腹痛有哪些特点
1. 间歇性发作:腹痛通常不是持续性的,往往是阵发性出现,尤其是在排便困难或排便之前,疼痛可能会加剧。
2. 腹痛部位常见:疼痛多位于下腹部,脐周为主,尤其是左下腹,这是因为粪便堆积在结肠处所引发的压力和胀痛。
3.排便后缓解:腹痛往往在排便后得到缓解,这是因为肠道内的压力减轻了,症状会有所好转。可能在进食后加重,因为存在胃结肠反射。
4. 伴随腹胀:由于粪便堆积,孩子可能还会感到腹胀,这种胀气也会加剧腹痛。
5. 疼痛不伴其他严重症状:功能性便秘的腹痛通常不伴有发烧、呕吐、体重减轻等其他严重症状。
6.辅助检查:基本正常,腹部超声正常,或者可见肠腔积气。腹部立位片:可能有肠道内容物或者胃肠道气体多。
儿童功能性便秘导致的腹痛,关键还是规范处理儿童功能性便秘,便秘问题解决,腹痛随之消失,所以不能随意给儿童止痛药,关键在于科学规范治疗儿童功能性便秘,严重的便秘不太可能通过多喝水多吃蔬菜就能解决。
如果想深入了解儿童功能性便秘的知识和科学处理,可以看这个专辑:儿童慢性功能性便秘,选择乳果糖口服液还是聚乙二醇?等相关文章儿童功能性便秘,有时症状不典型,该如何识别及规范治疗。
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