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你是不是也有这些疑问？
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我们搜集整理了大家在重医附属口腔医院
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是拉近我们距离的铺垫
今天，是我们的第十三期《你问，我答》
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你问，我答
网友留言：正畸矫治结束后，上牙覆盖下牙越来越多怎么回事？
医生回答：单纯正畸矫治通常只是改变了患者的牙齿和咬合，无法直接改变其他部分，因此矫治器拆除后仍然会有复发的可能，例如出现上牙覆盖下牙越来越多，这种情况一般在成人正畸矫治后较为明显，需要较长时间的保持和调整才能稳定。
为何正畸后前牙咬合会加深？
许多人在摘下牙套、完成正畸治疗后，满怀期待地迎接整齐的牙齿，但经过一段时间却发现前牙咬合越来越深——上牙覆盖下牙越来越多，这种情况被称为“深覆合复发”。为什么会出现这种情况呢？与以下原因有关。
不良习惯未纠正
长期咬唇、紧咬牙或夜间磨牙，可能让前牙持续受压，逐渐“下沉”。口呼吸患者舌位异常，缺乏对前牙的支撑，也可能导致咬合加深。
保持器佩戴不当
未按时、未按医嘱要求佩戴保持器是复发的重要原因，牙齿在受肌肉力量等影响下可能发生逐渐移位，致使牙齿不齐或咬合加深。
生长发育的影响
青少年患者矫正结束后仍处于生长期，下颌骨可能继续逆时针旋转，导致前牙覆盖增加。
咬合系统的影响
牙齿只是人咬合系统的一部分，整个咬合系统是牙齿、颌骨、咬肌、颞下颌关节、神经等多种系统的整合。单纯正畸矫治通常只是改变了患者的牙齿和咬合，无法直接改变其他部分，因此矫治器拆除后仍然会有复发的可能，尤其是成人正畸矫治后较为明显，需要较长时间的保持和调整才能稳定。
发现咬合加深，该怎么办？
正确认识正畸矫治后的复发现象。首先，牙齿作为人的咀嚼器官，和人类其他器官一样，在整个生命过程中都是逐渐变化的，矫治结束后前牙有少量的咬合加深是一种正常现象。其次，深覆合只是正畸专业中的一个概念，前牙的咬合深浅与实际的咬合功能和美观不一定直接相关，通常只要下颌前牙的切端咬合在上颌前牙舌隆突以上即可（见下图），稍微加深的咬合并不会影响患者的美观、功能和健康。
哪种情况下需要处理？
如果矫正后发生了前牙咬合加深，影响了患者的口腔功能和健康，比如前牙出现咬合创伤时，是需要及时地处理和调整的，具体包括以下情况：
1. 轻、中度复发：及时调整保持器
若发现前牙咬合轻微加深，可联系正畸医生调整保持器。例如：
压膜保持器：修剪掉后牙咬合面上的保持器，解除压膜保持器对后牙的压低作用。
Hawley保持器+平面导板：通过前牙舌侧的平面导板垫开后牙、压低前牙，帮助前牙“打开”咬合。
2. 重度复发：二次矫正或联合治疗
若咬合严重加深（如前牙咬到牙龈），可能需要重新佩戴矫治器，甚至配合种植钉（骨钉）压低前牙。成年患者若存在严重骨性问题，可能需结合正颌手术调整颌骨位置。
如何预防？
1. 严格佩戴保持器：
前半年全天佩戴，后期逐渐过渡到夜间佩戴，至少坚持2-3年。
2. 纠正不良习惯：
戒除咬唇、吮指等动作，避免长期咀嚼硬物。口呼吸患者需进行唇肌训练，必要时咨询耳鼻喉科。
3. 定期复诊监测：
矫正结束后每半年复查一次，医生可通过口内情况、照片资料、咬合模型、X光片等评估其稳定性。
正畸治疗并非一劳永逸，咬合稳定性需要医患共同维护。若发现前牙咬合加深，不必过度焦虑，但务必及时干预。早期调整通常简单有效，拖延过久则可能增加治疗难度。
记住：矫正结束后的保持阶段，和戴牙套时期一样重要！
小贴士：日常照镜子时可观察前牙覆合情况（正常覆合为上牙覆盖下牙1/3），早发现、早处理，才能守住来之不易的矫正成果。
本期医生简介
冯格
正畸科副主任
副主任医师，副教授，博士
• 中华口腔医学会正畸专业委员会委员
• 重庆市口腔医学会正畸专业委员会委员
• 重庆市口腔医学会数字化口腔医学专业委员会委员
• TWEED中国中心教官
• 专长：擅长成人及儿童无托槽隐形矫治、儿童替牙期早期矫治、成人牙周病-正畸矫治。
责任编辑：阳光
