编者按：肥胖是全球最大的公共卫生难题之一。为进一步推动肥胖症的规范化诊疗，提升全人群的健康体重水平，近期第三届中国肥胖大会（COC）在北京成功举办。在会议现场，《国际糖尿病》记者有幸采访中国肥胖大会主席、我国减重与代谢外科领军专家、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授，结合减重领域的热点项目，包括标准化体重管理中心建设、大中华减重与代谢外科联盟、大中华减重与代谢手术数据库等，探讨了我国肥胖管理及代谢手术的发展现状及前景。 《国际糖尿病》 减重与代谢手术是肥胖症的有效治疗手段之一，为此，您所在医院牵头发起了“大中华减重与代谢手术数据库”研究项目，自2018年至今，已连续发表了6版年度数据报告。请您介绍下目前数据库收集的病例数据概况及意义？ 张忠涛教授：大中华减重代谢外科手术数据库，最早于2017年由大中华减重与代谢外科联盟牵头搭建，手术病例数据库的建设是联盟的重要工作之一。自2018年以来，每年都会发布数据年报，其2020年、2022年的数据年报入选了中国科协优秀科技论文遴选计划TOP10。目前为止，该数据库纳入了25个省市自治区，132家医院，累计登记手术病例数达到36 000例。 大中华减重代谢外科手术数据库，可以反映中国减重与代谢外科学科发展动态，对中国减重及代谢外科的发展起到积极的推动作用。通过该数据库，可以很好的回答三个问题：第一，我国减重及代谢外科目前做了哪些？第二，减重和代谢手术做的成效如何？第三，未来我国减重及代谢外科该如何发展？医生通过病例的录入也能及时发现工作中的不足和缺陷，更好地规范日常诊疗，对代谢手术的临床质量控制起了积极的提升作用。 同时基于大中华减重与代谢手术数据库的数据，可以开展多中心的临床研究，包括临床队列研究、随机对照临床研究等，帮助临床科研水平的提升，而且通过这种数据平台的搭建，也为不同医院中心提供了学术交流平台，进一步推动我国减重和代谢手术的规范化和标准化。 《国际糖尿病》 根据最新的大中华减重与代谢手术数据报告，可否请您谈谈我们目前减重与代谢手术的现状及存在的挑战？如何运用临床数据、科学研究、多学科协作三者结合推动减重与代谢外科高质量发展？ 张忠涛教授：目前整个数据库的登记范围持续扩大、数据登记质量也逐步提升，登记例数也逐年增加。基于目前数据，不同地区、不同医院手术术式还存在差异，尽管手术方式呈现多样性, 胃袖状切除术仍为我国许多地区减重与代谢手术的主流术式，达80%以上，有些医院只开展了胃袖状切除术，这与国际减重手术开展的手术术式分布存在差异，另外，从数据库里也发现我国还存在一些不规范的手术，说明我国代谢手术还需要不断的规范和加强质量控制。 数据库的建立之所以重要，是因为基于大中华减重与代谢手术数据库的数据，我们可以开展针对中国肥胖症患者的研究，从而得出针对中国人群的数据，所以对中国肥胖症患者的诊疗更有指导意义。我国减重代谢外科开展时间短，目前国内指南都是参考欧美国家的数据和指南来制定，手术指征、治疗手段都是参考欧美国家，但是中国人肥胖的特点与西方国家有所不同，完全按照国外的指南、证据在指导是不合适的，因此亟需国内减重代谢手术的数据，来制定中国的减重手术指南，指导中国肥胖的诊疗，目前指南初稿已完成，正在征求专家意见。 《国际糖尿病》 为进一步推动肥胖症的规范化诊疗，提升全人群的健康体重水平，中国肥胖联盟在今年正式成立，可否请您谈谈在推动肥胖诊疗方面，未来该联盟都有哪些措施和方案？ 张忠涛教授：中国肥胖联盟由中国肥胖症诊治相关专业，比如减重与代谢外科、内分泌代谢科、临床营养科、心血管内科、代谢生物、公共卫生等领域的专家学者联合肥胖相关的专业机构、公益组织、高等院校、科研单位、企业、媒体共同发起成立，是中国肥胖症防治工作的重要平台，旨在建立肥胖领域的学术交流，同时也是面向社会、公众的医学教育科普的平台。 未来该联盟的工作主要聚焦在以下两个方面：第一，建立肥胖学术沟通交流平台，比如中国肥胖大会，自2021年首次召开以来，已成为汇聚国内外肥胖症防治领域权威专家、学者及行业精英开展学术交流的重要平台，另外未来也计划建立中国肥胖研究院平台，一方面是为了学术研究，另一方面是提升中国肥胖症研究水平，同时该平台也会开展医工（医学与工程技术的结合）、医药结合的工作，推动创新减重医疗产品研发转化。第二，针对社会公众层面，中国肥胖联盟未来会重点关注肥胖的多学科诊疗，将启动标准化的肥胖症多学科诊疗门诊（也叫标准化体重管理中心）建设项目。期望未来大型三甲医院设立有标准化体重管理中心，同时能够和医联体医院紧密合作，通过相互转诊，能够对全国的肥胖症患者实现全生命周期的管理，为他们提供全方位的诊疗服务。 《国际糖尿病》 在本次大会上可以看到标准化体重管理中心建设、数字化体重管理APP、大中华减重与代谢外科联盟仪式召开等诸多举措共同助力推动中国肥胖管理，对于实现从儿童到老年人全人群全生命周期体重管理与医学减重，您认为临床医生、社会个人该做出怎样的行动与努力？ 张忠涛教授：对全人群全生命周期的体重管理意义非常重大，鼓励每一位参与者，都能成为自己健康的第一责任人，将科学减重的理念融入日常。肥胖的管理需要全社会的共同参与，包括政策制定的政府部门、卫生行政管理部门、社区社团等，医生只是其中的一部分，每个人都应该是自己健康的第一责任人，然后才是医生，因为只有肥胖达到一定程度并且伴有合并疾病，才需要到对应专科进行治疗，所以体重管理和控制需要更早期进行。 为进一步推动慢性病防治关口前移，切实减少因肥胖等问题导致的慢性病发生，今年国家卫生健康委出台了体重管理的三年行动计划。自2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。卫生行政管理部门高度重视，并将其作为健康中国建设的重要内容之一。相信在政府和卫生行政管理部门的积极推进之下，通过包括媒体的社会支持或者社会宣教，不断提升我国公民对肥胖及其危害的理解和认识，未来我们国家的体重管理一定会开展得越来越好。