降糖药也分南北？最新：哈尔滨等寒冷地区的糖友，可能更适合吃这5种降糖药！

最近，哈尔滨火出圈了。 巧合的是，关于哈尔滨等寒冷地区的《中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识》（下称《共识》）刚刚发布。 研究发现，由于东北、西北、内蒙、西藏等寒冷地区的气候、饮食、喝酒习惯等因素的影响，导致寒冷地区的糖友更容易发生胰岛素抵抗。 但不是所有的降糖药，都能帮你改善胰岛素抵抗。 什么是胰岛素抵抗？ 胰岛素本来可以让身体组织更好地吸收利用葡萄糖，同时抑制肝脏糖原分解和糖异生，但当这2个作用减弱时，就是胰岛素抵抗了。 改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，可以让糖友的血糖控制得更好。 《共识》建议，寒冷地区的糖友可以考虑选择下面这5种降糖药，有助改善胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性。 1.二甲双胍 特点：主要改善肝脏的胰岛素抵抗，也能改善骨骼肌、脂肪组织的胰岛素抵抗 二甲双胍可以降低体重、显著改善胰岛素敏感性、降低HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）水平，也就是说可以明显改善胰岛素抵抗。 2.噻唑烷二酮类（TZD） 常见药物：罗格列酮、吡格列酮 特点：改善肝脏、骨骼肌和脂肪组织的胰岛素抵抗 “列酮”类降糖药特别是吡格列酮，能直接增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。 在二甲双胍基础上联合“列酮”类降糖药，降糖疗效和改善胰岛素抵抗的作用，比单用“列酮”或二甲双胍好。 3.过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）泛激动剂 常见药物：西格列他钠 特点：改善胰岛素抵抗，降低甘油三酯与游离脂肪酸水平 西格列他钠在降低血糖的同时，还能降低2型糖尿病病友的空腹血浆胰岛素、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）水平，改善血脂。 4.钠‑葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 （SGLT2i） 常见药物：达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净等 特点：缓解高胰岛素血症，改善肥胖相关胰岛素抵抗 “列净”类降糖药可以通过减轻体重、改善糖毒性、改善脂毒性，来增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗。 5.胰高糖素样肽‑1受体激动剂（GLP‑1RA） 常见药物：贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽、洛塞那肽等 特点：减轻体重，改善脂毒性，间接增强胰岛素敏感性 带“肽”的注射类降糖药，可以通过减轻体重、改善脂毒性，来减轻胰岛素抵抗。 此外，选择降糖药时，还要考虑年龄、病程、合并症及预期寿命等因素，为确保最佳治疗效果，糖尿病病友要在医生指导下选择适合自己的降糖药。 简单判断你有没有胰岛素抵抗？ 下面这3个方法，可以帮你粗略判断自己是否有胰岛素抵抗： 1.看肚子大不大：如果男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，说明有腹型肥胖，容易出现胰岛素抵抗。 2.看血脂高不高：甘油三酯高于正常参考值，高密度脂蛋白胆固醇低于正常参考值，是胰岛素抵抗的危险信号。 3.看皮肤脏不脏：如果脖子、腋下、肘关节、膝关节、腹股沟处、皮肤皱褶处等皮肤异常发黑，看着有点脏，而且洗不掉，这很可能是黑棘皮病，这也是胰岛素抵抗的信号。 上面这3项，中招的越多，胰岛素抵抗的可能性越大。 若要确切了解自己是否存在胰岛素抵抗，还需要前往医院接受胰岛素释放试验、C肽水平测定等相关检查。 参考文献： [1]中国寒冷地区2型糖尿病管理协作组.中国寒冷地区2型糖尿病患者管理多学科专家共识[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12):1196-1212.