一位二十多岁的年轻女性自述在6个月前得了一次急性肠胃炎后，胃部总是出现饱胀感同时伴有腹部疼痛，但该现象时有时无，感觉也只是持续一段时间后就消失了，就没有很重视。

但两个月前偶尔也会胃痛，但是出现了胸部疼痛及背痛，但因工作繁忙未及时就医。又过了一个月因症状持续出现进而就医，医生开具了全腹部平扫（CT）、幽门螺杆菌的检查、无痛胃镜检查以及血液学检查等。

CT检查结果显示，胃充盈扩张尚可，胃窦内侧壁见轻度不规则增厚，厚约10.9mm，长度跨度约为30mm，见溃疡形成，胃周脂肪间隙存在，贲门口周围可见小淋巴结影大约为7mm×12mm。

胃镜结果显示为胃溃疡，慢性浅表性胃炎，快速尿素酶检测阳性（幽门螺杆菌呈阳性）。组织活检病理报告检测结果为胃体低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌变。血常规检查提示贫血，血红蛋白（Hb<110g/L）。

医生根据其症状体征、实验室检查结果及影像学检查结果等最终诊断为胃低分化黏液腺癌伴印戒细胞癌术后（pT4aN3M0,弥漫型）。

患者在确诊后行胃癌根治术，术后半月开始进行化疗。经过7个周期的化疗，该患者体重下降了20多斤。若是在身体出现变化时意识到问题的严重性并及时进行就医，那么我们是否可以将疾病及早地控制从而减轻疾病带来的负担及痛苦呢？

若不通过医学科学的手段我们无法窥探机体内部的运作情况，那么我们可以通过机体的哪些变化得知我们存在胃癌的风险呢？接下来我们将一起探索与胃癌有关的5种机体变化、如何进行胃癌的检查以及早期检查的重要性。

在我国，胃癌的早期发现率仅有10%左右，虽然胃癌没有特异性的症状和体征，但了解这些身体产生的奇怪变化是极其重要的，可以帮助我们早发现、早诊断、早治疗胃癌，减缓癌症的恶化速度，提高生存率与生命质量[2]。

胃癌是一种严重的消化系统疾病。如果机体出现胃痛与不适、食欲减退与体重下降、消化不良与腹胀、黑便与便血和贫血这5种奇怪的变化，可能与胃癌有关，因此我们应该关注自己的消化道健康。

胃癌患者因肿瘤的占位与侵蚀常常会出现胃痛与不适的症状。胃癌肿瘤的生长会使胃壁扩张、局部组织受压和牵拉导致胃部疼痛。胃部不适包括胃腔的容量减小或胃壁的紧张产生的压迫感或充胀感、因肿瘤占位导致的胃腔内异物感以及饮食后加重的不适感。

若胃癌引发了胃溃疡的形成或胃溃疡进一步发展成胃癌，胃壁表面完整性遭到了破坏，胃酸和消化液会侵蚀胃黏膜破损的部分从而引起疼痛和不适感。

若胃癌病变位于特定区域时，疼痛可能呈局限性并可能向背部或胸部放射。当胃癌肿瘤生长到一定大小时，它可能侵犯膈肌、食管、胰腺和胃后壁等，这些组织器官的神经末梢与脊髓相关联，当肿瘤刺激压迫这些神经时，疼痛信号可以沿着这些神经传导到胸背部导致放射性胃痛。

胃和脊髓之间存在着复杂的神经网络传递着疼痛信号和感觉信息。胃痛可能在迷走神经和交感神经的相互作用下引发神经反射导致疼痛向胸背部传播。出现胃痛与不适感或向胸背部放射的情况建议及时就医进行进一步的检查与评估，以明确病因并采取适当的治疗措施。

胃癌患者常常会出现的食欲减退与体重下降的情况。这可能是由于胃癌肿瘤压迫胃腔使胃容量减小并产生饱腹感。胃癌患者还常伴随着消化不良、恶心、呕吐等症状，这些症状也会影响食欲的正常发挥。

此外，胃癌细胞释放的细胞因子和炎症介质可能干扰食欲的调节机制，导致食欲减退。随食欲减退而来的就是摄食量减少，蛋白质、脂肪及维生素等营养物质吸收障碍导致体重下降。胃癌细胞的异常代谢也会持续消耗过多的能量使患者体重持续下降。

胃癌患者除了在“摄入”环节出现问题，胃肠道的消化和吸收过程也出现了异常，常常会出现消化不良与腹胀的症状。该症状作为胃癌早期症状，常常被忽视或与其他胃肠道问题混淆，值得我们重点关注。

若胃癌肿瘤位于胃底或幽门附近时，可能会阻碍胃的正常排空功能，导致食物滞留在胃内，引发消化不良。胃癌可能干扰胃黏膜和胃腺的正常结构和功能，导致胃酸分泌不足或过多，消化酶的分泌减少，从而影响食物的消化和吸收，进而引发消化不良。

消化不良导致食物在肠道内滞留，易造成细菌发酵产生气体，使胃肠道内积气进而引起腹胀感。

胃癌肿瘤若引发部分或完全的肠道梗阻，食物和气体则会在消化道内滞留，导致腹胀。此外，胃癌还可能引发肠道炎症反应造成肠道壁的水肿和扩张，进而引起腹胀。

黑便和便血可能是消化道内出血的征兆，与胃癌相关。

黑便，也称为“柏油样便”，其出现是由于消化道内出血后的血液在胃肠道中经过各种酸、酶、消化液等的消化作用后变黑而形成。胃癌引起的出血可以是不易察觉的微量出血，但当出血量较大时，可能会导致黑便的出现。黑便往往具有臭味且颜色呈暗黑色，类似于柏油。

而便血是指排便时伴随着鲜红色或暗红色血液的排出。在胃癌患者中，便血通常是由于肿瘤组织破坏了消化道的血管导致的。便血的颜色取决于出血的位置和出血量，可以是鲜红色或暗红色，有时也可能与大便混合，使其呈现出颜色的变化。

虽然黑便和便血都是胃癌的特殊症状，但也需要与其他消化道疾病引起的出血进行区分[1]。因此，如果出现黑便或便血，尤其是伴随其他消化系统症状（如食欲减退、消化不良等），应尽快咨询医生进行进一步检查和诊断。

贫血是胃癌可能引发的重要体征[4]，文章开头提到的患者就患有贫血。其症状包括乏力、气短、心悸、头晕、面色苍白等。胃癌可以通过慢性失血和营养吸收障碍的途径引发贫血。

胃癌可能引发慢性失血，尤其是在消化道的肿瘤位置，如胃底或胃体。这样的慢性出血可以导致红细胞数量减少，逐渐引起贫血。

胃癌可能会影响胃黏膜的正常功能，从而干扰对铁、维生素B12等重要营养物质的吸收。这些物质在红细胞的生成过程中起着至关重要的作用，如果吸收受阻，可能导致贫血。如果贫血症状与其他胃癌症状（如消化不良、食欲减退等）同时出现，应及时就医进行进一步的检查和评估。

综上所述，以上五种症状与胃癌相关，但不能仅凭这些症状进行明确诊断。若存在上述症状还伴随其他消化道症状（如恶心呕吐等）则应尽快就医进行进一步检查和评估，那么我们接下来将带大家了解胃癌的筛查。

对于有以上症状的人群我们需要及早就医判断是否是肿瘤敲响的警钟。早期诊断对于胃癌来说至关重要，因为它能够提供更好的治疗机会和预后。为了实现早期发现，我们需要采取适当的检查方法进行筛查和诊断。以下是常用的胃癌筛查方法的介绍：

胃镜检查是一种直接观察胃内壁的方法，目前被认为是诊断胃癌的金标准。近年来无痛胃镜的推广提高了群众对胃镜检查的接受度。通过将胃镜从口腔插入，经食道进入胃部，医生可以检查胃黏膜的变化、取样进行组织检查（活检），以及判断肿瘤的性质和分期。

已有的内镜检查技术包括普通白光内镜、化学染色内镜、放大内镜、电子染色内镜和EUS（将超声技术与内镜检查技术结合的一项内镜诊疗技术）等[5]。

血液检查可以通过检测特定的肿瘤标志物来评估胃癌的存在。常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）和胃腺癌相关蛋白（GCA72-4）。尽管这些标志物的水平可能会受到其他疾病的影响，但结合其他检查结果，它们可以提供胃癌的线索。

影像学检查包括胃部超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。这些检查方法可以提供关于胃的形态、大小、位置以及周围组织是否受到侵犯的信息。影像学检查在胃癌的早期筛查和辅助诊断中起着重要的作用[3]。

除了上述常用的胃癌筛查方法，还有其他筛查方法，如胃黏膜细胞组织化学检测、尿液检查和呼气检查等。选择合适的筛查方法取决于患者的具体情况和医生的建议。

胃癌的发生发展受多种因素的影响，包括遗传因素、环境因素和个人生活习惯等。遗传因素为不可控因素，但环境因素和个人生活习惯属于可控因素，我们可以从可控因素入手来预防胃癌的发生。

首先，保持健康的饮食习惯是预防胃癌的重要因素之一。建议多食用新鲜蔬菜、水果和粗粮，适量摄入富含蛋白质的食物，如鱼类、豆类和低脂禽肉。同时，减少高盐、高糖、高脂肪和加工食品的摄入，避免食用过烫食物和含亚硝酸盐的食物，如腌制食品和烟熏食品。

同时要戒烟限酒，减少刺激因素。长期吸烟和过量饮酒会增加胃癌的发生风险。戒烟可以减少致癌物质的吸入，降低胃黏膜细胞的损伤和突变风险；限制酒精的摄入可以减少对胃黏膜的直接损害，降低胃癌的发生率。因此，戒烟限酒是预防胃癌的重要措施之一。

保持良好饮食习惯的同时还要养成健康的生活方式。保持适当的体重，进行适度的体育锻炼，减轻压力，有助于降低胃癌的风险。合理安排作息时间，保证充足的睡眠也对身体健康有益。

另外，还要注意食物安全，胃癌的发生与食物中的致癌物质有关。为了预防胃癌，要注意食物的存储、加工和烹饪卫生，避免食用过期食品和霉变食物。此外，尽量选择新鲜、有机的食材，减少暴露于农药和化学添加剂的风险。

除此之外，定期体检和胃癌筛查对于早期发现和治疗胃癌至关重要。根据个人的风险因素和家族史，医生可以推荐合适的筛查方法，如胃镜检查、血液检查和影像学检查等。定期接受体检和筛查有助于及早发现潜在的胃癌病变。

[1] 聂章明.32例黑便原因临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(07):1063-1064.

[2] 常敏,张久聪,周琴,孙东辉,汪泳.胃癌流行病学研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(09):966-969.

[3] 田玲蓉,艾耀伟,颜学良.早期胃癌筛查方法的研究进展[J].基层医学论坛,2019,23(28):4132-4134.DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.28.088.

[4] 程玉,谭诗云,李明等.胃癌、结直肠癌患者以慢性贫血为首发表现的危险因素分析[J].临床消化病杂志,2020,32(02):78-83.

[5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 胃癌诊疗指南（2022年版）[J] . 中华消化外科杂志, 2022, 21(9) : 1137-1164. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20220726-00432.