北中医李教授原创人文医学科普第237篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普应粉丝在后台以私信形式申请，分享中医有效调理尿酸性肾病的寒湿痹阻证急发作的调治思路和方法。

痛风久了，尿酸长期高，久病及肾，部分风友会在痛风中后期出现尿酸性肾病。

而部分无症状高尿酸血症患者，不经过痛风性关节炎阶段，会直接出现尿酸性肾病。

和痛风关节炎症一样，尿酸性肾病是体内血尿酸产生过多或/和尿酸经肾脏排泄减少引起的高尿酸血症导致的尿酸盐沉寂于肾络而引起的肾脏病变。

尿酸性肾病可分为原发性和继发性两大类。原发性除了少数因为人体酶缺陷以外，大多原因尚不清楚。

而继续发型肾病，多由肾病、血液病引起。

根据尿酸性肾病的发病原因、症状和演变规律，中医将其归为热淋、石淋、血淋、尿淋、腰痛、关格等疾病，也有的中医将痛风肾归为虚劳、水肿等。

总之，中医没有和尿酸性肾病完全对应的疾病，会根据不同的疾病时期归为不同的疾病。

那尿酸性肾病，是什么原因导致的呢？

尿酸性肾病的病因有内外之分。

内因主要是先天禀赋不足、肾气亏虚，再加之后天的长期饮食不节、七情所伤、加班熬夜劳倦过度。在外感诸邪，内外因相因，导致风寒湿热诸邪流注于经络关节，伏藏于脉络之中，久不得化，缠绵难愈，瘀浊凝涩，气血不行，骨氏所养，不荣而痛，导致痛风痹症。

如果疾病进一步发展，诸邪损及脏腑，肾虚脾弱，脾肾运化水液能力下降，水湿体内弥漫，可导致水肿。

另外，在尿酸性肾病的发生发展过程中，湿浊、痰湿、痰瘀郁久化热，病邪可由浅入深，导致痰浊预热，痹阻在腰府关节，煎灼阴液，尿中杂质结为砂石，这就是石淋。

湿热侵淫肾络，灼伤气血津液，破血亡星，可导致血尿，蛋白尿。

如果湿热痰瘀侵入内脏，穷必及肾，让肾气进一步亏虚，封藏失司，乃至脾肾两亏，浊邪内蕴，导致关格复杂病机。

总之，尿酸性肾病，属于本虚标实的疾病，本不虚，则标实难以形成和蓄积。本虚是脾肾亏虚为本，标实是湿浊痰瘀热阻为标，虚实间杂是尿酸性肾病的病例特点。

如何治疗？

尿酸性肾病分为急性期和稳定期，急性期又分为寒湿痹阻、湿热痹阻和湿阻血瘀。

今天先说寒湿痹阻尿酸性肾病急性期的调理方法。

既然是寒湿痹阻，核心症状就是寒，可见第一跖趾关节或踝关节等肿胀痛疼难忍，遇寒加重，得热则舒，恶风或恶寒，喜暖。

相关生理生化检查，可见尿液 PH 值低于 5.5，血尿+或 2+，蛋白靠+或 2+，下肢轻度浮肿，部分可伴有沉紧之象。

既然是寒湿痹阻，治疗就应该散寒温阳，除湿通络止痛，辅之以疏风的方法。

方可用经方桂芍附子汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

桂枝、芍药、麻黄、防风、炮附子、忍冬藤、薏苡仁、土茯苓、泽泻、苍术、炙甘草。

加减使用方法：

如果关节肿大疼痛，扪之微热，苔薄黄，邪有热化之象，调理方可以用桂芍知母汤寒热并用，可祛风清热，温经通络，效果也不错。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2005年第6期《 中医药学刊杂志》金周慧等文章《陈以平教授治疗尿酸性肾病经验摭拾》。。