北大医学女博士健康说原创美文第1349期
大家好，这篇科普分享中医辨治痛风的思路和方法。
痛风，中医将其归类于痹症范畴，并依据不同的邪之偏盛，还分为行痹、痛痹、着痹和热痹等，但多以关节处皮肤发红发热，关节疼痛难忍为主要临床特征的疾病，并和体内尿酸高直接相关。
而且因为痛风疾病和痰湿这些重浊黏腻的阴邪直接相关，胶着难以泄化，所以病程一般较长，咳反复发作，久治不愈，迁延难愈。
中医对痛风的治疗，讲究辨证分型的方法，一般依据痛风者脏腑偏盛和临床病因病机特点，辨证分为湿热内蕴、痰瘀痹阻、脾肺气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等 5 个证型，并分别给予清热祛湿、化痰祛瘀、润肺健脾、温补脾肾、滋养肝肾的方法。
同时施以四黄散等外敷方剂，内外联合调理。
痛风尿酸高，湿热内蕴怎么办？名方四妙散这么用，清热祛湿尿酸降湿热内蕴症痛风，多见于痛风初期那几年，多由湿邪阻滞经络关节，阳气不得输布，郁而化热，湿热二邪互结，湿热阻遏气机，痹阻关节而成。
或者饮食长期不节，脾虚脾运化水湿能力下降，水停为湿浊，湿郁久生痰，痰湿郁久化热，痰湿热流注于关节胫骨，或上连掌指关节。
湿热内蕴大多首发于下肢关节红中国热痛，因为热邪重，痛风发作急促，病史进展快，红肿热痛疼痛难忍。
可伴有身体出汗恶风，口渴头痛，小便黄赤，大便干，舌红苔黄腻或薄黄。
既然湿热内蕴，常见的调理方法为清热祛湿、通络止痛，方可用四妙散加减。
热邪较盛，方加连翘、栀子、知母、石斛等清热生津之品。
阴虚的，方加玄参、麦冬、生地黄、石斛来滋阴生津。
关节肿痛严重的，方加乳香、没药等来通络消肿止痛。
痛风尿酸高，痰瘀互结怎么调？桃红四物汤用好，痰清瘀化尿酸降痰瘀互结的痛风，多见于痛风中期，多因外感六淫、内伤七情，或饮食长期不节，诸多因素导致痰饮蓄积筋骨不化，痰饮阻滞气血运行，气滞则血瘀，痰饮和血瘀合邪为患，郁久化热，行成痰瘀热阻的复杂病机。
痰瘀互结更加阻滞气血运行，形成恶性循环，让痛风症状加重，久之出现痛风石。
痰瘀互结痛风咳反复发作，迁延不愈，关节红肿或疼痛难忍，会出现刀割样疼痛，痛处不移，夜间痛甚。
可见痛风关节处肌肤紫黑，肿胀。关节屈伸不利，行走不便，舌质出现骨关节肿大畸形。
怎么治，既然痰瘀互结，则应化痰通络，活血化瘀，方可用桃红四物汤为基础方。
痰多加胆南星、僵蚕等以化痰散结。
关节疼痛严重，加全蝎、蜈蚣等血肉有情之品劳搜剔筋骨顽痰锢瘀。
久病体弱气虚的，方加黄芪、党参来益气扶正。
好，到这里今天的分享就结束了，后面的肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚的三个痛风中后期阴虚为主的类型，我们明天的科普继续解读。如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）： 2024年第2期《中国中医药图书情报杂志》陈馨月等文章《吴童论治痛风经验》。。
