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过年期间刚发生的抢救事件,写了一则科普,希望帮助到大家,也希望病友们能重视术后恢复这个事,一起迎接更好的生活和健康的人生。
最近一位患者术后发生了呼吸衰竭,紧急检查后发现了他发生了术后误吸。这就给大家提了一个醒,手术过程的顺利并不总意味着恢复也会一帆风顺。影响术后恢复的因素众多,而一些表面看似微不足道的原因可能引发严重并发症。
我们能做的就是全力以赴,做到全方面的考虑和判断,及时发现并解决潜在问题。今天,让我们深入探讨这一隐匿的致命威胁——术后误吸。
一位年轻患者顺利完成了一次大范围的肝切除手术,术后在ICU中度过了四天,情况看似稳定。
然而,就在转入普通病房的第五天凌晨,他突然出现了氧合水平下降,紧急情况下被送回ICU并进行了气管插管。
纤维支气管镜检查揭示了真相:肺部充满了黄色液体,很可能是早餐所致,考虑可能为术后呼吸衰竭的潜在原因。
1. 什么是误吸(Aspiration)?
误吸指的是异物进入下呼吸道的过程,通常发生在保护性气道反射(如咳嗽和咽喉关闭反应)减弱或失效时。术后,尤其在使用镇静剂和麻醉剂后,这些反射可能变得迟钝,增加了误吸的风险。
想象一下,食物、液体或其他异物误入气管和肺部,干扰了肺部的正常气体交换。而这,通常也是最防不胜防的,谁能想到正常吃个饭就出状况呢?
术后误吸发生率约在20%~80%,误吸可致窒息和(或)Mendelson综合征,两者都具有较高的病死率,死亡率约30% ~ 70%。
从患者肺中吸出的黄色液体
2. 哪些手术术后容易出现误吸?
几乎所有影响患者意识水平、咽喉反射或胃肠功能的手术都可能增加误吸风险。食管癌患者因吞咽功能障碍而更易误吸;全身性抗癌治疗引起的口腔毒性也可能加剧这一风险。腹部、胸部手术或长时间麻醉的手术,如肝脏、胃肠手术,均增加了术后误吸的可能性。
3. 误吸后有哪些危害?
误吸可能导致吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症,这些就像肺部的“内部洪水”,不仅损害肺组织,还可能危及生命。
误吸后,患者的床旁胸片表现
4. 如何预防误吸?
预防术后误吸关键在于早期识别高风险患者并采取预防措施,包括术前评估吞咽功能,术中采用恰当的麻醉管理策略,术后进行适时康复训练。对高风险患者,应进行积极的口腔护理,保持床头抬高,避免术后过早进食和饮水。
未能及时处理误吸可能导致患者严重的呼吸功能衰竭,进而对全身其他器官造成不可逆损害,死亡率极高。上文患者虽最终恢复,但术后若有 精神萎靡、神志淡漠、反应迟钝等误吸的早期迹象,值得医护人员和患者家属继续高度重视。
而识别误吸的高危因素并采取积极预防措施,是减少这一隐匿致命威胁的关键。
以上内容仅供参考,不做治疗依据
作者:李照
设计:背后闪光
排版:封水