明确诊断，才好治疗。如果紧急情况想要就诊，可以到院；或者异地远，可以在 好大夫 搜 肝胆外科李照医生 就行，上传详细报告和问诊档案，问诊更便捷。

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最近，我们统计了 2024年本月的平台留言和评论 ，现在将作出回复，如果有紧急询问建议到好大夫，日常科普解惑将在微博和头条展开。再次感谢大家关注，我们一起看下本期朋友们最关心的几个问题。

您好，李大夫，我是病者的儿子，看了您微博关于胆管癌的视频做了很多了解，对我帮助非常大，冒昧的在后台给您留言，想了解一下关于胆管癌下端 手术中 及术后风险及治疗的情况。

感谢李医生 我母亲PET显示胆总管下端有 1.9*1.5*1.7，SUVmax8.9，上游胆内外胆管轻度扩张，胆囊96年切除，病变周围多发小淋巴结，最大短径 0.4 SUVmax1.5.

李医生我想了解下：

1、这种手术是一定需要术前穿刺引流么；

2、手术后多并发症高危期是多久；

3、术后是一定需要化疗么；

4、术后良好的情况下，能生存多长时间。

您好，对于您的问题回复如下：

1. 术前穿刺引流的必要性：

术前引流通常在患者出现黄疸水平较高（一般超过250umol/L）或胆道感染时考虑，是否需要术前引流需根据患者具体情况和医生的评估决定。对于一些患者，术前引流并没有显著改善手术结果或减少术后并发症。

2. 手术后并发症高危期：

手术后的前30天通常被视为并发症的高危期，特别是前7至10天。然而，这也取决于患者的个体健康状况、手术过程的复杂性以及术后护理的质量。

3. 术后是否需要化疗：

胆管癌术后是否进行化疗，需根据病理分期、手术切除情况和患者的整体健康状况决定。早期胆管癌患者，在成功切除肿瘤后可能不需要立即化疗。然而，对于部分患者，尤其是肿瘤较大或有淋巴结转移的情况，术后辅助化疗可能有助于减少复发风险。

4. 术后生存时间：

胆管癌患者的术后生存时间受多种因素影响，包括肿瘤的分期、手术是否完全切除肿瘤、术后化疗的进行等。一般来说，手术切除的早期胆管癌患者，5年生存率可达到40%以上。不过，每位患者的情况都不一样，具体生存时间需根据个体情况评估。

经常看李医生科普说定期随访，好奇定期是多久，比如各类肝胆疾病：胆囊炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、肝癌术后随访等，一般各是多久算定期回访呢？

这是一个非常好的问题，对疾病的定期监测会做到早发现、早治疗，随访周期会根据疾病的性质和治疗阶段而有所不同，以下是对你所提到的疾病的随访周期建议：

胆囊炎：在胆囊炎治疗后（无论是保守治疗还是胆囊切除术后），初期随访可能在术后1-4周，以评估恢复情况和及时发现任何并发症。长期随访可能依据个体情况而定，如果胆囊切除，通常会根据术后恢复情况决定是否需要进一步的随访。

肝硬化：肝硬化患者需要定期随访监测肝功能、腹部超声和可能的内镜检查，以及肝癌筛查。随访的频率可能是每6到12个月一次。

脂肪肝：无并发症的脂肪肝患者，建议每年进行一次肝功能检测和腹部超声检查。

胰腺炎：急性胰腺炎患者在出院后的首次随访可能在4-6周，以评估恢复情况和营养状况。慢性胰腺炎患者可能需要每年进行一次更全面的评估。

肝癌术后随访：肝癌术后患者的随访主要是为了监测复发和肝功能，初期可能需要每3个月进行一次CT或MRI以及肝功能和肿瘤标志物检测，如果疾病稳定，随后可以延长至每6个月一次。

李医生早！有一事麻烦您，想问问主任，要不要手术？如果用 介入手术 好不好？难度大不大？（下图是检查报告）

目前从你的超声结果来看应该是一个肝囊肿，肝囊肿是肝脏的良性肿瘤，形象的说就相当于肝脏上的水泡，一般都可以先定期随访观察。

您的这种情况建议可以考虑先做一个腹部ct，明确一下囊肿的具体位置以及与周围器官的关系，如果没有症状的话是可以先观察的。如果要做手术一般不做介入手术，会选择腹腔镜下肝囊肿开窗手术，这种术后囊肿复发的几率相较于介入来说会大幅减少，手术风险也可控。

以上内容仅供参考，不做治疗依据

作者：李照

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