结胸痞气．二者皆曰下早而成．但有轻重之分．实无阴阳之别．仲景以大小陷胸及泻心汤主之．余不能不致疑其间也．夫既曰下之早．则邪或在表．或在上皆未可遽下者也．未可下而下之．则邪气反结于胸中．有痛有不痛．或痞满而不快也．试思所下之药．必大黄芒硝峻厉等味．苟失其宜．则外邪内陷而不复出．中气下陷而不复运．故为结为痞．岂有误下乃结．因结复下之理乎．

然则仲景大小陷胸等汤．何为而设也．仲景云．大结胸．手不可按．用大黄芒硝入甘遂末．名大陷胸汤．乃荡涤之剂．恐为失下者立．小结胸．用黄连半夏加栝蒌实．名小陷胸汤．乃痰热为患．又岂曰下早所致乎．

水结胸．半夏茯苓汤入姜汁．乃水停心下也．心下痞．腹鸣下利．半夏泻心汤．人参半夏干姜甘草大枣．因中气伤也．同黄连黄芩．或热犹未解乎．若然则结胸何法以治之．曰邪气尚实仍与内消．中气伤残．只应温补．理中汤加枳实主之．或藿香半夏甘草人参加炒枳实．随症施之可耳．断无复下陷胸之法也．

　　大陷胸汤

　　大黄（四钱） 芒硝（三钱） 甘遂末（二分）

　　水煎入甘遂末调服．

　　小陷胸汤

　　黄连（一钱五分） 半夏（三钱） 栝蒌实（二钱）

　　水煎服．

　　半夏茯苓汤

　　半夏（四钱） 白茯苓（二钱五分）

　　水煎．入姜汁服．

　　半夏泻心汤

　　人参 半夏 干姜 甘草 黄芩（各一钱） 黄连（五分）

　　加姜五片．枣五枚．水煎服．

　　枳实理中汤

　　枳实（麸炒） 干姜 人参 白术 茯苓 甘草（各等分）

　　水煎服．或为末．蜜丸弹子大．热汤化下．连进二三服．

　　浓朴半夏甘草人参汤

　　浓朴 半夏（各一钱） 甘草 人参（各五分）

　　姜五片水煎．

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