健康体检时经常会发现血尿酸血升高，早期因为没有明显症状，很多患者不以为意，甚至有些医务工作者也缺乏足够的重视。但是长时间升高的尿酸，不仅会出现痛风，造成关节红肿热痛，关节变形，影响关节功能，导致不能行走，严重者甚至出现痛风性肾功能损害。

1、高尿酸和痛风到底是怎么一回事？

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/Ｌ，便可诊断为高尿酸血症。如果血尿酸超过了它在血液或组织液中的饱和程度，尿酸钠晶体就会在关节局部形成，沉积可导致局部炎症反应和组织破坏，从而导致关节的红肿热痛，即痛风。因此，高尿酸血症是痛风最重要的生化基础和最直接的原因。

在中国，高尿酸血症的发病率高达13.3%，痛风的发病率为1.1%，这是继糖尿病之后又一常见的代谢病，这是由于现代生活方式导致的高尿酸血症。

2、痛风有什么症状

痛风典型表现为：突发的下肢远端单个关节的红、肿、热、痛，常于夜间关节痛而惊醒，以大脚趾关节突然疼痛为主，可累及足弓、踝、腕等小关节，常伴行走不便。严重者，会出现痛风石，可引起关节永久性损伤，发生关节畸形。因尿酸沉积过多，也可导致肾损害。

痛风可分为急性发作期、间歇期和慢性期，急性期表现为突发脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。间歇性是指痛风两次发病的间隔期，如果不降低尿酸，就会频繁发作，疼痛加重，病程延长。其主要症状有慢性痛风石的存在，慢性关节炎，尿酸结石，痛风肾炎等。

3、关注迁延不愈痛风的并发症

（1）痛风石引起的残疾

痛风性关节炎疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱。痛风石形成使关节变形，影响关节活动，导致肢体残疾。

（2）痛风性肾病－尿毒症期

如尿酸盐沉积于肾脏引起肾病变还可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。随着血尿酸的增高，慢性肾病的患病率显著增加，发展为尿毒症。尿酸性尿结石较大者可出现肾绞痛、血尿，如结石反复发作时，可引起尿路梗阻和局部损伤，容易合并感染，加重肾脏损害。

（3）其它并发症

痛风常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。结果表明，血尿酸可以预测心血管和全部死亡，是预测心血管事件的独立危险因素。

温馨提示

一旦发现高尿酸血症，应引起重视，尽早规范治疗。痛风止痛治疗是治标不治本的，降尿酸治疗应规范化，建议控制血尿酸浓度在360μmol/L以下，以减少痛风的发作。对病程长、病情严重的痛风患者，应长期规范治疗，并进行专科治疗。