摘 要：单纯性肥胖是一种与遗传因素、饮食生活习惯等密切相关的代谢性疾病，单纯性肥胖的"防"更重于"治"，中医"治末病"的学术思想对单纯性肥胖的防治过程有著重大的意义。本文运用中医"治末病"的理论，从无病先防、"欲病防微、已病防变四个万面探讨单纯性肥胖的防治思路，以期降低其发生率和提高单纯性肥胖患者的生活质量。
单纯性肥胖是指由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多或者分佈异常，体重增加为主要表现的一种慢性代谢性疾病。单纯性肥胖是世界性的公共卫生问题，多与遗传、心理、饮食生活习惯等因素有关，同时也是糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等多种慢性疾病的高危因素，严重危害人类的身心健康，影响人们的生活质量。因此，单纯性肥胖的预防和治疗是目前亟待解决的关键问题。
"治末病"思想起源于《黄帝内经》，是中医学影响深远的理论之一。《素问．四气调神大论》指出未病先防的重要性，"圣人不治已病治未病，不治已乱治为乱"。本文探讨将中医"治未病"思想应用于单纯性肥胖的防治，从无病先防，欲病防微，已病防变，病瘥防复四方面综合运用多种干预措施，以期减少单纯性肥胖的发病率，降低其併发症的发生率，提高患者的生存质量。
1无病先防，避免发病
"无病。是处于健康无疾病的状态，WHO提出"健康不仅指一个人身体没有出现疾病或虚弱状态，而且指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。"单纯性肥胖是多种疾病的危险因素，同时也影响了人的审美观，对患者的心理也造成了不小的伤害。因此，预防肥胖的发生具有重要的意义。
1.1 健康宣传
近年来，肥胖发病人数日益增多，逐渐呈现低龄化的态势，儿童的肥胖检出率增至4.95%。因此，向大众尤其是家长宣传单纯性肥胖的相关知识是非常必要的。首先，应加强人们对健康观念的认识，同时正确认清单纯性肥胖的危害，引起人们对肥胖的重视。‧其次，採用科学的方式是防治肥胖的有效手段，健康合理的饮食，适当的体育d锻炼，良好的生活习惯以及愉悦的心情是预防肥胖发生的重要举措。
1.2 合理膳食
单纯让肥胖发生的最主要因素之不就是饮食不节，过食肥甘厚味。《素问．奇病论》云："喜食甘美而多肥。"《素问．生气通天论》曰："膏粱之变;足生大丁。"平日嗜食肥甘厚昧，易导致肥胖，常易致疔疮等疾病的发生。孙思邀认为合理的膳食结构以及良好的饮食习惯可以便人保持健康的体魄，诚如《千金要方;食治序》曰："安身之本，必资于食。"因此，节制饮食，食不偏嗜是防治单纯性肥胖的根本方式。
1.3 适当运动
肥胖是由于机体能量的摄入超过消耗所引起的，而长时间的久卧久坐更是增加了肥胖发生的机率。久卧伤气，伤气则气虚，久坐伤肉，伤肉则脾虚，气虚脾虚导致体内津液输布失常，痰湿内生，阻滞脾胃，脾胃运化失常，导致肥胖。小强度，长时间的运动方式可以促进体内脂肪的消耗，提高机体代谢能力，可以在一定程度上抵抗肥胖遗传基因的影响，具有其他如单纯节食、药物减肥、手术去脂筹减肥方法所达不到的健康促进作用田。在日常生活中，结合自身状况，制定合理的运动方案，可以改善形体、增强体质、促进健康，不失为一种预防单纯性肥胖的可行方法。
精神情志与脏腑气血有著密切的关係，过度的情志刺激，常常引起气的疏洩失职，肝气鬱结，静浊化脂，浊脂内聚，从而导致肥胖的发生。《素问‧上古天真论》云:"括淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。"强调应避免过度的精神刺激，保持开朗乐观的心态，便脏腑气血平衡调和，阴平阳秘，可达到预防疾病的目的。
2 欲病善调，防微杜渐
欲病态是指疾病早期症状尚未显现或尚未完全显露的状态，此时正确的措施是防微杜。张仲景《伤寒论》中多处论及"欲作"之病，如"欲作奔琢"。欲作风水"等，告诫医者要审慎疾病欲作之徵兆，在患者"末病欲病"之时，及时医治。
针对单纯性肥胖的高危人群，特别是有家族肥胖病史的人群进行饮食、运动、药物干预，可以阻止肥胖的进一步发展。
3 已病早治，防止传变
"已病"状态是指临床已确诊为单纯性肥胖，如不及时治疗，不但肥胖可能会加剧，而且可能会引发新的疾病。因此，对已有之病应当早发现、早诊断、早治疗，在己病之时采取积极有效的救治措施，避免疾病的一步发展以及并发症的发生。
3.1 健康减肥
过度肥胖对健康没有好处，同样，过于消瘦也不能代表拥有健康的身体。许多人常常不能正确对考量美丽的含义，往往在体重正常的情况下还盲目减肥，这种不科学的减肥方式，常易对自身健康造成伤害。因此，应当正确引导大众对审美的判定，积极普及合理科学健康的减肥知识，防止因过度减肥带来不必要的身体损伤。
3.2 中药干预
单纯性肥胖的辨证要点是本虚标实，本是指脾胃功能运化失常，甚则脾肾阳虚，标为痰湿热痰滞为患;病位主要在脾和胃，涉及肝、肾，宰军华等固根据肥胖的病机以及常见病位，提出可从脾、肾、肝三髒论治单纯性肥胖，治脾可用调胃承气汤、防风通圣丸等温运脾阳，化湿除痰，治肾可用苓桂术甘汤、济生肾气丸等温补肾阳、化气行水，治肝可用大柴胡汤，道遥散等调畅气机，是全身血液运行通畅，痰不待聚而肥胖自除。
3.3 针灸干预
针灸是传统疗法的一部分，‧其在治疗减肥方面得到了广泛的临床应用。李得平检索分析针灸治疗单纯性肥胖万面的文献，"发现针灸可以有效地治疗单纯性肥胖。林培挺临床研究发现，通过针灸调理后气虚痰湿体质的单纯性肥胖患者临床症状明显改善、腰围也明显缩小。
4 病后调摄，以防复发
病后状态是疾病治癒后的状态，单纯性肥胖的患者经过治疗后体重减轻，如:患者不顾饮食禁忌;偏食肥甘厚味，常易引起肥胖的复发，影响治疗效果。商庆新认为"病后防复"是机体在疾病初癒后的"未病先防"，也是防止疾病重複发生恶的"疾病防变"，主要遵循"调为主，疗为辅"的原则。
4.1 饮食调摄
脾胃乃后天之本，调养脾胃有利于扶正固本。合理的膳食结构，良好时饮食习惯，不偏嗜肥甘厚味，少食多餐，控制主食，多食水果蔬菜、五谷杂粮等;同时量运动，戒烟限酒，可以防止单纯性肥胖的再发生。
4.2 起居调摄
顺应生命规律和自然规律，收摄心志，调控情绪，劳作有时，起居有节，倚充足的睡眠，适当选取针灸推拿、药膳等中医保健措施以疏通经络，增强自身压力，从而防止单纯性肥胖的复发;
中医"治末病"的学术思想源远流长，对中国医学的发展起到了重要的推动用，医学模式的转变更为"治未病"提供了更多发挥的空间。笔者相信，运用，"治末病「，的思想;在单纯性肥胖的防治方面有积极的指导作用，针对发生单纯性肥胖的危险因素进行有效干预，根据患者不同的临床表现，运用中医辨证论治的理论，发挥无病先防，欲病防微，已病防变，病瘥防复的作用，降低单纯性肥胖的发病率，延长患者的寿命，提高单纯性肥胖患者的生活质量。
