中医对“汗出”病机的经典概括，核心在于区分“阳虚外越”与正常/病理性“阳加于阴”

中医对“汗出”病机的经典概括，核心在于区分“阳虚外越”与正常/病理性“阳加于阴”的本质差异，具体解析如下：

1. 阳虚外越汗不止——虚证之汗，需温阳固摄

“阳虚外越”本质是阳气虚弱、失于固摄，导致本应固守体内的阳气向外浮散，同时无法约束津液，进而出现“汗不止”的症状。

核心病机：阳气虚衰（多为肾阳虚、脾阳虚）→ 卫表不固、阳气外浮 → 津液随虚阳外泄。

典型伴随症状：出汗多为冷汗（汗液发凉），伴畏寒怕冷、手脚冰凉、精神疲惫、面色苍白、小便清长、大便稀溏，活动后出汗更明显（动则耗阳，加重虚损）。

调理原则：需“温阳益气、固表止汗”，常用方剂如桂枝加附子汤、玉屏风散（配伍温阳药），避免再用清热、滋阴类药物（会进一步损伤阳气）。

2. 阳加于阴汗自生——汗出的基本生理/病理机制

“阳加于阴”是中医对“汗为何产生”的核心解释，意为阳气的温煦、推动作用施加于阴液（津液），使津液转化为汗液排出体外，既包含正常生理汗出，也涵盖病理性汗出：

生理层面：比如天气炎热、运动后、进食辛辣食物时，阳气（人体产热、动力）暂时性偏盛，作用于阴液 → 汗液排出，起到散热、调节体温的作用，此时汗出适量、无不适，为正常生理现象。

病理层面：若阳气过盛（如风热感冒、阳明经热证），或阴虚导致阳气相对偏亢（阴虚内热），则“阳加于阴”的力量过强 → 汗液异常增多（如自汗、盗汗），常伴口干、发热、烦躁等症状。此时需根据“实热”或“虚热”辨证，分别用清热、滋阴的方法调理。

这两种汗出的关键区别在于：①“阳虚外越汗”是“虚”（阳气不够）导致的冷汗、畏寒；②“阳加于阴汗”若为病理状态，多是“阳偏盛”或“阴偏虚”导致的热汗、伴热象。