朱进忠朱老是如何治疗湿疹的？中医将湿疹分急慢两类，急性糜烂渗液明显的为浸淫疮或黄

朱进忠朱老是如何治疗湿疹的？中医将湿疹分急慢两类，急性糜烂渗液明显的为浸淫疮或黄水疮，泛发全身的是粟疮，婴儿湿疹称奶癣，慢性湿疹则归为湿毒疮或湿气疮。治法上急性者以祛湿散风清热为核心，常选用萆薢渗湿汤、加味二妙散、防风通圣散这类方剂——萆薢渗湿汤能利水渗湿、清热解毒，针对湿热下注所致的湿疹渗液；加味二妙散在二妙散（黄柏、苍术）清热燥湿的基础上加减，强化祛湿清热之力；防风通圣散则表里双解，适合风热湿邪郁于肌表且有里热的急性湿疹。慢性者虽也需祛风除湿，却更需兼顾正气亏损、脏腑失调的根本问题：或是正气亏耗、脾气败伤致中焦升降失常，三焦运化湿邪无力，或是风邪未去却过用除湿之药，导致血燥生风而毒邪仍留，此时升阳益胃汤便成了核心方剂，它以“六君子汤助阳补脾除痰”为基础，配伍黄芪补气固胃，羌活、独活、柴胡升阳散风，泽泻、茯苓泻热降浊，芍药和血敛阴，少佐黄连退阴火，达成“发中有收，补中散”的效果，汪昂也曾评价此方针对脾虚湿郁者效佳；若遇血中燥热的情况，需以四物汤加味养血活血润燥，切不可因湿象而妄加燥药，否则会加重血燥生风。第一个医按是五十岁的张姓男子，头面、颈项处的湿疹反复发作十九年有余，辗转中西医治疗不仅未见成效，反而出现胃脘疼痛、泄泻、纳呆、心烦心悸、汗多且频繁感冒的情况。求诊朱老时可见其头、额、颈、项部位有散在性湿疹，部分融合成片，外罩黄色脓痂，掀去后有少许黄水流出，痒而不痛，结合舌苔黄腻、脉弦稍大的体征，判断其为脾虚湿郁之证，中焦升降失司、湿邪郁而化热是核心病机。故而选用升阳益胃汤加减，组方为黄芪15克，党参、白术、黄连、半夏、甘草、陈皮、茯苓、泽泻、防风、羌活、独活、柴胡、白芍各9克，生姜3片，大枣3个。这个药方连续服用26剂后，患者皮疹消退，伴随的诸症也一并痊愈，正是借助升阳益胃汤“补脾胃、升清阳、祛湿热”的配伍，精准契合脾虚湿郁的病机特点，故而收效确切。第二个医案是一位耿姓女患者，十余年间全身出疹，疹子小如针尖、大如高粱，中西医科久治无效。细究此前治法，多以祛风除湿为主，询问患者服药反应，却发现数剂下去不仅无效，药后瘙痒反而加剧，尤其夜间痒痛难忍，甚至需抓至出血才能稍缓，切脉可见脉沉而细，此为血燥生风之象，并非单纯的湿邪作祟，故而需以养血活血凉血为治则。遂拟丹参银翘饮，组方为丹参15克，当归、川芎、生地、白芍各10克，银花12克，连翘12克，薄荷3克，方中丹参、当归、川芎活血行血，生地、白芍养血凉血，银花、连翘清热解毒，薄荷轻清散风，仅服4剂症状便减轻，10剂后即告痊愈。这两则病例也印证了湿疹初起虽多与湿邪相关，但不可一概归为湿证，尤其是慢性湿疹，更需分辨病机本质——或为脾虚湿郁，需用升阳益胃汤类健脾升阳、祛湿清热；或为血燥生风，需用丹参银翘饮类养血凉血、散风解毒。若一味祛风除湿，反而可能耗伤阴血，加重血燥生风的症状，这也是中医治疗慢性湿疹“辨证求因、审因论治”的核心体现。