关于特发性肺纤维化新药奈米司特全部信息（三）——药物疗效对比 奈米司特 vs 尼达尼布/吡非尼酮 核心临床数据对比（PPF治疗） 安全性与耐受性对比 1. 最常见不良反应差异 - 奈米司特：以腹泻为主（36.6%），但多为轻中度，且随治疗时间延长逐渐缓解；无肝酶显著升高、光过敏等特有不良反应。 - 尼达尼布：以腹泻（62.4%）、恶心（24.1%）、腹痛（15.3%） 为主，胃肠道反应发生率显著高于奈米司特，且部分患者因严重腹泻需减量或停药。 - 吡非尼酮：以光过敏（33.7%）、恶心（26.9%）、食欲减退（18.2%） 为主，光过敏反应为其特有，需严格防晒；同时存在肝酶升高风险（ALT/AST升高发生率约10.2%）。 2. 停药率对比 - 奈米司特停药率最低（8.1%），主要停药原因是疾病进展（1.0%）和重度腹泻（2.6%）。 - 尼达尼布停药率14.8%，吡非尼酮停药率13.5%，两者停药主因均为药物相关不良反应。 3. 特殊人群安全性 - 奈米司特在合并轻度肝肾功能不全患者中无需调整剂量；尼达尼布/吡非尼酮在肝肾功能不全患者中需严格减量，且监测频率更高。 显然，作为PDE4抑制剂，奈米司特对肝肾功能的损害要小于其他抗肺纤维化药物，但仍然有一定的其他胃肠道副反应，但多为轻度，这一点对于很多肺纤维化患者来说非常重要，因为有些轻度肺纤维化患者并没有症状，但吃上药物后反而生活质量下降，这也是很多患者断药的原因。
