昨天上午，一位家长带着女儿找到我咨询：“琚主任，我家女儿今年10岁，在儿童医院查骨龄怎么12岁了？”
孩子目前身高144厘米，体重42公斤，双侧乳房发育外形已接近成人，上个月刚刚初潮。家长一直觉得孩子在班里身高挺高的，对于性发育就没当回事，前几天外院查骨龄比实际年龄偏大得多，这才着急来就诊了。
这个孩子10岁身高144cm，生长曲线在第75百分位上，按年龄看是偏高的，可目前已初潮，骨龄比实际年龄大2岁，按照骨龄，身高处于第10百分位，属于正常范围偏低，在153的生长曲线上。
孩子骨龄偏大，要不要干预？分2种情况，一种是骨龄大身高也高，身高和骨龄是匹配的，而且预测的成年身高也符合家长和孩子的期望。
这种情况暂时不需要干预，但需要定期复查骨龄，防止骨龄增长过快但身高没跟上。
第二种是骨龄大身高矮，身高和骨龄不匹配，按骨龄看身高在25百分位以下，或者是预测的成年身高低于家长和孩子的期望值。
这种情况需要控制骨龄，延缓骨龄增长，让骨龄长得慢一点，身高长得快一点。
骨龄偏大怎么干预？1、控制体脂率
肥胖的孩子由于脂肪多，可产生更多雌激素，进而促进生殖系统的发育，引发内分泌紊乱，导致骨龄偏大。
2、食物选择
控制饮食，减少高热量的食物摄取，不吃含激素的、滋补的食物，比如蜂王浆、蚕蛹、反季节果蔬、人参、高糖、高油等食物。
3、抑制针
被用来治疗中枢性早熟，通常和生长激素一起搭配使用，来提高孩子终身高。
4、中医方法
很多骨龄偏大的孩子，体质大多是阴虚火旺引起的，骨龄的发育就像烧水，火越大水烧的越快，孩子的骨龄发育也就越快。只要改变孩子的体质，孩子的骨龄发育也就会慢下来。
比如上周复诊的一个女孩，8岁身高127，骨龄已经10半岁了，预测再有一年可能就会来月经，家长经济压力太大，不想双打，想用中医的方法看能不能控制住。
这个孩子嘴唇红，舌头红，舌苔厚，老发脾气，晚上刚睡觉时出汗多，典型的阴虚火旺导致的骨龄偏大，于是我给开了口服的膏方，一方面延缓骨龄发育，另一方面增加孩子的生长速度。
上周家长给我看了新拍的骨龄拍，一年骨龄就长了7个月，身高长了9cm，效果还是不错的。
