最近生病的孩子确实比较多，门诊上甲流已经开始一个一个冒出来，上周我还接到一个支原体肺炎+鼻病毒+新冠混合感染。。。。
很多家长问我孩子外感后一直咳嗽怎么办？
孩子反复生病怎么办？
甲流感染后怎么办？
接下来我就跟大家分享一下我最近门诊上的病案，你们要的答案都在里面。
第一个小朋友男，7岁11月（支原体+鼻病毒+新冠混合感染）
妈妈主诉2周前患儿发热，渗出性肺炎（支原体+鼻病毒+新冠混合感染），经激素、米诺环素治疗10天，刻下，无发热，咳嗽时作，咯痰色黄质裯，乏力，面色无华，胃口差，苔薄，舌苔照见下
舌偏红，气阴两虚（外感生病到后期都是伤气伤阴的）
很多家长以为甲流来了，支原体鼻病毒新冠就已经过去了，其实并没有，但三个病毒合并感染确实我也是第一个遇到。
这个孩子脸色已经暗黄，而且懒懒的没有力气，胃口也没有恢复
怎么调？
太子参，苍术，茯苓，半夏，陈皮，甘草这其实有点像六君子，外感后补气，太子参，麦冬，五味子，生脉饮补气阴，桑白皮，地骨皮，黄芩清肺，百部，北沙参润肺，射干泻肺降逆利咽喉化痰。
整体思路就是健脾补脾气补气阴，清肺化痰。
第二个小朋友，男，9岁9月，鼻病毒+细菌感染后
妈妈主诉孩子一个月前鼻病毒感染+细菌感染，刻下：鼻塞流涕，清嗓子，咳嗽反复发作，喉中有痰，口中有味，苔薄，舌质淡红（舌苔照见下）
（舌偏水滑）
这次鼻病毒有个很大的特点就是舌苔偏水滑，大量清水鼻涕，然后鼻塞，反复咳嗽。
怎么调？
麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，射干泻肺降逆，利咽祛痰化饮，细辛温肺化饮，温宣肺气；肺主宣降，款冬花宣肺化饮止咳，紫菀降逆祛痰，温化寒饮，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气；半夏燥湿化痰，肺气上逆，以五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药伤肺气
从这里就可以看出同样治咳嗽，中医认为咳嗽不过是肺受外邪（寒热燥等）影响后，宣发肃降功能受影响，当气机受影响，痰就出来了。。。
到这里就是一个射干麻黄汤，再配上桑白皮，黄芩清肺热。
第三个患者，女，14岁，支原体感染后 反复低热
妈妈主诉孩子2周前支原体感染，经阿奇霉素（3-4）治疗2程，刻下，低热缠绵，38.0°C左右，头胀头痛，乏力，鼻干鼻痒，打喷嚏，流涕，咽痒，清嗓子咳嗽，喉中有痰，下肢酸楚，夜寐欠安，苔腻，舌质淡红，脉细濡（舌苔照见下）
舌头明显有齿痕，偏腻偏湿，这是一个典型的余邪未清有湿浊。
怎么调？
整个思路就是三仁汤祛湿+小柴胡。
第四位，女，4岁1月
主诉1月余前患儿上感，刻下咳嗽反复发作，呛咳，喉中有痰，鼻塞，流涕，怕热，苔薄，舌质淡红
这个孩子就是外感后变异性哮喘变异性咳嗽，里面还夹杂鼻炎鼻塞鼻后滴漏，反复感染后出现气道高过敏，小气道阻滞，这就属于中医说的外有邪，膈有焦灼的痰，肺有壅塞之气。
怎么调？
思路其实就是小青龙汤+炒葶苈子，紫苏子。
通过上面4个小朋友，我们可以看到经过抗生素激素治疗，上面这些孩子普遍存在2个问题，一个是余邪未清，一个是脾肺气虚（胃口不好，脸色萎黄，没力气，咳嗽）
这时候我就会叮嘱父母三件事：
第一，一定要泡泡脚发发汗（这样是帮助余邪外出的）；
第二，可以试试下面这个苹果雪梨陈皮萝卜水：
哪些人适合喝：
1，脸色不太好，小脸黄黄的，风一吹，容易感冒的孩子，喝点这个汤，可以提升脾胃的运化能力，增加抵抗力。
2，感冒生病后，食欲不佳、懒洋洋的孩子，喝上一些，可以帮助恢复。
第三，也是最重要的，一定要注意不要让孩子一冷一热（一冷一热容易再吹风外感），多休息不要劳累，劳累后脾肺气虚也会容易外感，少去人多的地方，戴好口罩，不要交叉感染。
2024年年底了，希望大家都平平安安。
