问题

为什么股四头肌肌腱自发断裂了？

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病例介绍

患者年龄：38岁

患者性别： 男

渐进性行走困难2年，双膝不明原因出现了急性疼痛和肿胀。

终末期肾病接受血液透析8年。

请骨外科会诊。

查体：两侧髌骨附近有一个软组织凹陷（图A）。在股四头肌肌腱附着点部位，两侧也存在明显的髌上间隙（图B）。患者膝部无法伸展，走路膝部弯曲。

实验室检查提示继发性甲状旁腺功能亢进。

膝部X线片显示髌关节下方移位。由于费用原因，患者拒绝膝部核磁共振成像。

临床诊断为双膝股四头肌肌腱断裂。

骨化三醇用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进。患者拒绝接受手术修复，失访。

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病例图片

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病例思考

股四头肌肌腱断裂是一种罕见的情况，但在慢性肾脏疾病和继发性甲状旁腺功能亢进的患者中，可能自发或创伤很小的情况下发生股四头肌肌腱断裂。股四头肌肌腱断裂的潜在病理生理机制尚不清楚。尿毒症合并自发性股四头肌腱断裂较为少见，诱发病因多为长时间血透，造成全身代谢异常，使肌腱组织发生变性，当轻微外力作用于身体即可能导致发生断裂。该症通常采用手术治疗。

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既往笔记

颈部疼痛：颈长肌钙化性肌腱炎

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2024-01-30