中国的乳腺癌患者在相对年轻的年龄段就开始出现病症，大约60%的女性患者在被诊断出乳腺癌时，尚未进入绝经期。
在这一年龄阶段，女性的卵巢功能往往更为活跃，会持续分泌大量的雌激素，这在一定程度上为乳腺癌细胞的增殖提供了环境。
因此，对于这部分年轻且激素受体阳性的乳腺癌患者来说，激素控制治疗显得尤为重要。在这类乳腺癌治疗策略中，卵巢功能抑制扮演着核心的角色。
为了实现卵巢功能的抑制，主要存在三种方法：双侧卵巢手术去势、卵巢放疗去势和药物去势。
♦️手术去势，无论是传统的外科切除术还是腹腔镜下切除术，都是一种具有创伤性的操作，并且其结果是不可逆的。一旦进行了卵巢切除术，虽然血清中的雌二醇浓度迅速降低，但是患者将永久失去卵巢。
♦️放疗去势虽然是一种非手术的方法，但在实际应用中，大约有20%~30%的患者对其反应并不理想。此外，放疗诱导雌激素下降的水平明显低于卵巢切除术，因此，在临床应用中并不常见。
♦️相比之下，药物去势则展现出了其独特的优势。它不仅能够有效抑制血清中的雌激素水平，而且这种抑制程度与手术去势相当。更为重要的是，药物去势是一种非创伤性的方法，不会影响到患者的卵巢功能，因此在临床上得到了广泛的应用。
戈舍瑞林就是其中的一种代表性药物，已经在乳腺癌患者的激素控制治疗中得到了广泛的应用。
那么，哪些患者需要使用卵巢功能抑制剂呢？
首先，我们需要明确的是，这些抑制剂主要针对的是那些处于绝经期前、且激素受体阳性的乳腺癌患者。注意，即使是在这一群体中，是否使用卵巢功能抑制剂还需要根据患者的复发风险来决定。
影响复发风险的因素主要包括五个方面：⚠️分子分型、⚠️淋巴结转移数目、⚠️肿瘤大小、⚠️组织学分级以及⚠️Ki-67。
淋巴结阳性、肿瘤直径大于2cm、病理诊断为低分化、以及Ki-67增殖指数大于或等于20%等情况，都被视为复发中高风险。对于这些患者，使用卵巢功能抑制剂可能会带来更好的治疗效果。
随着医学领域的研究不断深入，目前已有通过基因评分来更精确地评估复发风险的方法，病理诊断早期的一些患者可以考虑做基因检测。
抑制卵巢功能药物要多久？
针对药物抑制卵巢功能的持续时间，目前普遍的建议是持续治疗5年。这样的建议是基于大量的临床数据和研究结果得出的，旨在确保患者能够得到充分的治疗，同时降低复发的风险。
当然，对于每个患者来说，具体的情况可能会有所不同。如果在治疗结束后，患者的身体状况仍然允许，且没有出现明显的不良反应，可以考虑延长治疗时间，再持续2-5年。这样做的目的是为了进一步巩固治疗效果，同时确保患者得到最佳的治疗效果。
卵巢功能抑制治疗是年轻、激素受体阳性乳腺癌患者的重要治疗手段之一。但在使用该药物之前，我们需要对患者进行全面的评估和诊断，确保其符合使用该药物的标准。同时，我们也需要密切监测患者的治疗效果和副作用，确保治疗的安全性和有效性。
