格列净类降糖药，也被称为SGLT2抑制剂，是一类新型的糖尿病治疗药物，包括达格列净、卡格列净、恩格列净、艾托格列净等。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进多余的葡萄糖从尿中排出，从而达到降糖的效果。以下是关于格列净类降糖药的几个必知常识，帮助糖尿病患者更好地理解和使用这类药物。
一、减轻体重，适合肥胖或超重的糖尿病患者格列净类降糖药通过促进尿中葡萄糖的排泄，减少了葡萄糖转化为脂肪的机会，从而有助于减轻体重。这对于肚子大或偏胖的糖尿病患者尤其有益。此外，这类药物不促进胰岛素分泌，因此单用时不容易引发低血糖。如果忘记服药，可以及时补服，但切记不要在一天内服用两倍剂量。
二、保护心肾，推荐有冠心病或肾脏疾病的患者使用多项研究（如EMPA、REG研究）表明，格列净类药物不仅能有效控制血糖，还能延缓慢性肾病和心血管疾病的进展。根据《糖尿病防治指南》，对于有肾病、冠心病或心力衰竭的糖尿病患者，建议考虑使用格列净类药物，以保护心肾功能。
三、尿糖（加号）是正常现象，不必担心格列净类药物的降糖机制是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿中排出。因此，尿糖（加号）是这类药物作用的正常表现，患者无需过度担心。
四、多喝水、勤排尿、保持外阴清洁，预防尿路感染由于格列净类药物会导致尿中葡萄糖浓度升高，容易滋生细菌，增加尿路感染的风险。为了预防尿路感染，患者应注意以下几点：多喝水：增加尿量，降低尿中葡萄糖浓度，减少细菌滋生的机会。勤排尿、不憋尿：通过频繁排尿，反复冲洗尿道，减少细菌驻留。保持外阴清洁：尤其是女性患者，由于尿道较短且靠近阴道和肛门，更容易发生尿路感染。建议每天更换内裤，并用清水清洗外阴。
五、定期检查尿常规，监测尿路感染糖尿病患者，尤其是病程较长的患者，可能合并神经并发症，尿路感染的症状可能不明显。因此，建议每1到3个月进行一次尿常规检查，及时发现并处理尿路感染。
六、反复尿路感染需考虑换药如果患者在注意饮水、排尿和清洁的情况下，仍然频繁发生尿路感染（包括无症状的尿路感染），可能是对格列净类药物不耐受。此时应考虑停药，因为长期反复的尿路感染可能导致肾盂肾炎，甚至损害肾脏功能。
七、心肾疾病高风险患者不耐受格列净类药物的替代选择对于有心肾疾病高风险但对格列净类药物不耐受的患者，可以选择GLP1激动剂作为替代治疗方案。《中国2型糖尿病防治指南》建议，有冠心病、心衰或肾脏疾病的糖尿病患者，可以考虑使用SGLT2抑制剂（格列净类）或GLP1激动剂。
总结格列净类降糖药不仅降糖效果显著，还能减轻体重、保护心肾功能，且不易引发低血糖。然而，对于容易发生尿路感染、明显消瘦或肝肾功能重度受损的患者，应慎用或禁用此类药物。患者在使用过程中应密切监测身体状况，定期进行相关检查，确保用药安全有效。
通过以上科普指导，希望糖尿病患者能够更好地理解和使用格列净类降糖药，合理控制血糖，改善生活质量。
