现如今，高血脂作为常见的慢性病，威胁着越来越多人的健康，成为不容忽视的健康问题。而当血液中的脂肪物质过多时，就可能引起一系列的心血管疾病，比如冠心病、脑血栓等。因此，降血脂对于保护我们的心血管健康至关重要。其中，服用降脂药就是降低血脂的有效方式。而除了他汀类药物之外，近年来关于新型降脂药的研究也是层出不穷。
最近，第92届欧洲动脉粥样硬化学会年会（EAS 2024）上公布，并同步发表在《新英格兰医学杂志》上的两种新型小干扰RNA（siRNA）疗法Zodasiran和Plozasiran的作用机制以及适用人群的最新研究，就为诸多高血脂患者带来了新希望。
一、什么是小干扰RNA（siRNA）疗法？简单来说，小干扰RNA疗法就是一种能够精确打击人体内某些特定基因表达的生物技术。科学家找到了两个与血脂代谢密切相关的基因——ANGPTL3和APOC3，并设计出了能够抑制这两个基因表达的小干扰RNA（siRNA）。通过注射这些siRNA，我们就可以降低血液中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而达到降血脂的目的。
该新型降脂药相比于传统口服药物，只需每3个月注射一次，无需天天服用，这就大大提高了患者的用药依从性。该新型降脂药能全面调节血脂，对降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都有显著的效果，一药多用，这也为患者省了不少事儿。二、新型siRNA疗法的作用机制1. 针对ANGPTL3基因
ANGPTL3是一种能够抑制脂蛋白脂酶活性的蛋白质，而脂蛋白脂酶是分解血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的关键酶。通过抑制ANGPTL3基因的表达，我们可以增加脂蛋白脂酶的活性，进而降低血液中的甘油三酯和LDL-C水平。
2. 针对APOC3基因
APOC3则是一种能够抑制脂蛋白代谢的蛋白质。它会影响血管内皮细胞表面的脂蛋白脂酶以及肝脂酶等酶和受体的活性，从而影响血浆富含甘油三酯脂蛋白的代谢。通过抑制APOC3基因的表达，我们可以减少其对脂蛋白代谢的抑制作用，帮助身体更好地分解和排出血液中的脂肪物质。
三、新型siRNA疗法的适用人群这种新型siRNA疗法主要适用于混合型高脂血症患者。混合型高脂血症是指患者同时存在高甘油三酯和高胆固醇两种类型的血脂异常。这种血脂异常不仅增加了心血管疾病的风险，还可能导致胰腺炎等严重并发症。
对于混合型高脂血症患者来说，传统的治疗方法主要是服用他汀类药物，但这类药物主要用于降低LDL-C，而对于降低甘油三酯的效果并不理想。而新型siRNA疗法则能够同时降低甘油三酯和LDL-C水平，为混合型高脂血症患者提供了更好的治疗选择。这也是新药最大的优势，它的问世可以说是解决了很多混合型高脂血症患者的用药问题。
四、想要全面降血脂，生活干预同样重要！当然了，除了寄希望于新型siRNA疗法外，高血脂的治疗还需重视日常生活的调整，不管用什么药物，都不能忽略生活方式的调整，否则再好的药也无济于事。
1. 饮食调理：要注意减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、肥肉、动物内脏等；多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，保证均衡营养，一日三餐定时定量等，切忌暴饮暴食。
2. 运动调节：最有效的运动方式还是有氧运动，如户外快走、慢跑、骑自行车等能够激活骨骼肌及脂肪细胞中的脂蛋白脂酶，继而帮助减少血液中的甘油三酯等物质。
3. 药物治疗：包括主要用于降低LDL-C的他汀类药物、依折麦布等，还有主要用于降低甘油三酯的烟酸类药物、贝特类药物等，患者要根据个人血脂升高情况，在医生的指导下选择适合自己的降脂药，坚持服用，并且主要定期复查。
