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老赵，在前段时间的常规体检当中被发现患有脑梗，因为情况并不严重，于是老赵便决定按照朋友推荐的那样，到药房去购买一些，他汀类药物进行控制。

但没想到，到药房之后店员听说，老赵除了患有轻微脑梗以外，还伴随慢性肾衰竭，便不建议向他出售他汀类药物，还建议老赵，一定要到医院接受医生检查之后，根据医生处方去正确的购买药物。

店员表示，他汀类药物不适合患有肾病的人服用，即使是健康人群长期服用他汀类药物，也有可能导致肾衰竭的出现。

听到这样的说法老赵吓了一跳，也庆幸自己遇到了比较负责任的店家。

他汀类药物，在临床上心血管类型疾病当中的运用，十分的广泛。

我们都知道，血液当中胆固醇过高会增加心脏病、卒中等疾病的发病风险，而这类药物则可以通过阻断肝脏生成胆固醇所需要的酶，来清除血液当中的胆固醇，从而降低心血管疾病的发作风险。

从这一点来说，他汀类药物对于大多数患者而言，都是安全且高效的。

但任何药物都有他的副作用，他汀类药物同样如此，有些患者在服用这种药物之后，会出现肌肉疼痛、肾肝功能衰弱等症状。

尤其是不少他汀类，都需要通过肾脏来进行代谢，在某种程度上会增加肾功能负担，甚至导致肾损伤的出现，虽然说，目前还没有足够多的证据，可以证明他汀的药物一定会导致肾损伤的出现。

但是对于肾功能不全，或者本身就患有肾衰竭的人来说，服用他汀之前检查自己的肾功能，或者根据医嘱来减少他汀类药物的服用量，是必要的。

尤其是瑞舒伐他汀这种药物，是不能给肾功能不全的患者来服用的，严重的肾功能不全，可能会让这类药物导致的相关性肌病风险变得更高，尤其会让患者出现横纹肌溶解症状。

与此同时，这类药物所导致的急性肾衰竭，也会和横纹肌溶解导致的急性肾小管坏死，有着密切的关联性，本身患有肾病的人如果服用了这类药物，急性肾衰竭的发病风险会极速上升。

在临床上，他汀类药物的使用是十分广泛的，而且有效。

对于很多患有脑梗，或者高血脂的病人来说，他汀类药物更是一种需要长期服用的药物，而在长期服用过程当中，我们一定要注意，这类药物的服用禁忌，确保安全的同时将药效达到最佳。

1.查血常规

他汀类药物的运用，确实十分广泛，在抗炎、抗氧化和抗动脉粥样硬化等方面都有积极作用，但是首尔国立大学的研究人员却发现，他汀类药物存在着一个并不明显的副作用，那就是：

会显著地增加，缺铁性贫血的风险。

他们通过对于14万人的数据，进行了筛选分析之后发现，正在使用他汀类药物的患者血液当中的铁含量相对更少，出现贫血的概率更高。

对此研究人员认为他听了药物可能会影响铁代谢，这虽然让这类药物的抗炎作用变得更好，但同时也会抑制铁调素的表达。甚至这类药物还会通过降低血液当中的铁水平来改善心血管疾病风险。

因此从安全角度考虑，在长期服用他汀类药物之后，我们应该进行血常规的检查，尤其关注自己是否存在缺铁性贫血症状。

2.忌葡萄柚汁及高纤维食物

在服用他汀类药物的前后，最好不要使用葡萄柚汁，或者高纤维的食物。

主要是因为，这类药物大概率是需要通过肝酶来进行代谢的，但是葡萄柚汁当中却含有抑制肝酶的成分，会让机体内的他汀的药物血药浓度升高，增加它体内内药物的副作用表现。

而在服用他汀的药物时食用高纤维的食物，则会直接影响到这类药物的吸收，导致这类药物的作用直接降低，达不到疗效。

3.忌含红曲的中成药

很多含有红曲这味药物的中成药，最主要的有效成分都是天然的他汀类成分，本质上来说也属于他汀类药物，因此如果再与其他的他汀类药物进行联合应用，有可能会增加肝脏损伤和肌肉损伤的风险，直接让药物的副作用达到最大化。

虽然说，也有他汀类药物联用让治疗效果，变得更加明显的临床案例。

但是如果他汀类药物的副作用一旦增加，就有可能会出现皮肤不良、肠道不良、神经系统不良等多种不良症状，甚至还会导致头晕、失眠、便秘等多种副作用。

之前，德国亚琛工业大学医院的研究团队，在著名期刊JAMA 上曾经发表过一项重要的研究成果，他们发现，在一般人群当中与不使用他汀类药物的人群相比：

经常服用他汀类药物的人，新发肝病风险可以降低15%，肝脏相关类疾病的死亡风险可降低28%。

该研究团队认为，这一项研究结果证明了他汀类药物，具有一定的保护肝脏的作用，甚至可以作为预防肝病的药物选择之一。

这对于我国这样的肝癌病例相对较多的国家来说，无疑是一个很不错的消息。

目前，我国的新发肝癌病例和肝癌死亡病例甚至可以占到全球的50%，而且我国的肝癌患者生存率相对较低，五年内生存率甚至只有12.1%。

从这一系列的数据当中也可以表明，如果他汀类药物真的可以预防肝癌的发生，那么将对临床医学有着莫大的作用。

而在此前，麻省总医院的团队也曾经在2016年时发表过一项研究称，HVC患者长期使用他汀了药物可以让肝癌的发生风险下降49%；而香港大学的研究人员也在2021年发表研究生，在心衰患者群体当中，他汀类药物的使用可以让肝癌的发生率出现明显的下降。

也正是在这些研究基础上，德国亚琛工业大学的研究人员，进行了进一步的分析，试图去了解他汀降低肝癌风险是否在普通人群当中同样适用。

于是他们对100多万名参与者，进行了数据调研及分析，了解他汀类药物与肝病或肝癌发生之间的关系。

在大量的数据调查之后，研究人员发现即使是在普通人群当中，和不服用他汀类药物的人相比，他汀类药物的长期服用者发生肝病的风险可以降低15%。

而发生肝硬化的风险，可以降低三成，发生肝癌的风险甚至可以降低四成之多。

总而言之，根据以上的结论和数据来看，该研究团队确实已经可以正式在普通人群当中，使用他汀类确实对于男性、糖尿病患者和肝病高遗传风险的人群来说，有着比较大的好处。

但是，是否应该向肝病高危人群，推荐他汀类药物进行预防，还需要进行进一步的实验与研究。

参考文献：

[1]杨杰文,洪俊娜,薛峰,等.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者相关功能指标的影响研究[J].岭南急诊医学杂志,2023,28(01):44-45.

[2]急性心肌梗死应用阿托伐他汀强化治疗的临床分析. 卢华杰;徐双临;林艳芳.中外医学研究,2018(16)

[3].Vell MS, Loomba R, Krishnan A, et al.Association of Statin Use With Risk of LiverDisease,Hepatocellular Carcinoma, andLiver-Related Mortality. JAMA Netw Open.2023;6(6):e2320222.

doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.20222