（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）
很多患者在肛肠病手术后会出现小便难解的情况，我们称之为术后尿潴留，是肛肠科常见的术后并发症，发病率在6~50%，主要表现为小便少而费力，排出不畅，而致膀胱过度充盈、膨胀，引起下腹胀痛，甚则痛苦难忍。
一、肛肠术后尿潴留的原因
1、麻醉因素
肛肠病人手术一般麻醉方式为硬腰联合麻醉，膀胱支配神经与肛门支配神经，共同起源于第二骶神经~第四骶神经，麻醉后膀胱逼尿肌无力。
2、填塞纱布敷料
术后肛门内会填塞适量的纱布，以起到压迫止血的作用，同时，敷料会压迫和刺激尿道产生不适感。
3、疼痛
肛门术后伤口疼痛感会直接刺激泌尿神经，恐惧和紧张心理进一步加剧，最后引起尿道括约肌反射痉挛，出现排尿困难，尿潴留的现象。
4、前列腺肥大
原有慢性前列腺肥大的病人，常因肛门手术刺激引发急性充血，进而引起前列腺急性肥大，压迫尿道引发尿潴留。
5、心理因素
患者因恐惧手术导致思想过度紧张，或不适应病房环境而发生尿潴留。
二、干预“小妙招”
1. 消除患者的精神紧张
若患者出现排尿困难，首先要安抚患者情绪，消除患者的精神紧张，增强患者自行排尿的信心，并尽可能为患者营造舒适的环境。
2. 流水声刺激
打开水龙头流水或可以人造水流声，刺激患者产生排尿感。
3. 下腹部热敷
可用热水袋、热毛巾或 热敷下腹部，使肌肉放松，从而有利于小便排出。
4. 针灸治疗
可针刺、艾灸三阴交、关元、中极等穴位，亦可取得较好的疗效。
5. 适当松解敷料
如果是因为纱布填塞过多或敷料压迫过紧导致的小便困难，可适当放松敷料。
6. 必要时采用导尿术
若上述方法都未奏效可采用导尿术导尿，必要时留置导尿管。
