从拒赔到秒赔!亲历3000万理赔款,告诉你保险理赔的真实模样!

明南索赔 2025-04-26 09:59:53

我是千千,朋友们都喊我 “理赔一姐”。

因为我们每一次出手,都关乎着一个家庭的 “救命钱”。

说实话,刚听到这个称呼的时候,我心里又骄傲又忐忑。骄傲的是大家认可我的工作,忐忑的是,这份信任背后,是一份责任,容不得半点马虎。

2018年,团队第一次接到互联网上的理赔求助。

那是一位妈妈发来的消息,字里行间充满了无助。孩子生了重病急需用钱,可是购买的保险因为存在「先天性疾病」方面的争议,所以保险理赔发生了纠纷。

我们二话不说立刻行动,从收集材料、跟保险公司沟通、据理力争…… 当理赔款全额到账的那一刻,这位妈妈给我打来了视频电话,她在镜头里泣不成声,一个劲儿地说谢谢。

那一刻我才真正明白,我们保险经纪人做的不只是一份工作,也是真实的在帮助一个个家庭渡过难关。

从那以后,这样的故事不断上演。到现在,我们已经帮300多个家庭成功拿到了理赔款,加起来超过3000万。这些数字背后,是几百个家庭的希望,是孩子的药费、老人的治疗费,是支撑一个家重新站起来的力量。

根据我们多年的理赔经验,97%以上的保险都是正常理赔,只有不到3%的概率有纠纷,这数据在银保监会的官网都有披露;

我们之所以关注这3%,是因为这3%的背后,是一个个走投无路的家庭,是我们保险经纪人必须要扛起的责任。

老百姓买保险,签订的是保险合同,只要诉求是合理合法的,最终都会得到法律保护。

各家保司都有理赔案例,也都有拒赔案例,不能因为几个案子理赔的快速,就盲目地称这家保险公司是“好公司”,也不能单纯用1、2个拒赔案件就去评价这家公司不好。

虽然我们经手的保险理赔案很多,但对外公开的只有其中极小一部分,之所以不公开,一方面是为保护客户的隐私,很多得病的都是孩子,不希望他们的人生受影响。

另一方面,我们担心这些案例被一些别有用心的人利用,让不明真相的百姓误解,诸如:“保险是骗人的”、“保险公司这也不赔,那也不赔”、“某某保险公司拒赔多,不要买他家产品,买我们家更好”……

一旦这些误解和恶意中伤的情况多了,到时候伤害的就是整个保险行业,这是我们不愿意见到的。

在处理这些理赔案的过程中,我发现了很多大家容易踩的坑

有的朋友买保险时,只看到宣传页上的 “高保额”,却忽略了「健康告知」。有位大哥,买保险时没如实告知自己的高血压病史,结果生病理赔时被保险公司拒赔了。

所以大家买保险前,一定要仔细阅读健康告知,别为以后的理赔埋下隐患。

还有很多人不知道保险合同里的 “免责条款” 有多重要,像酒驾、大部分保险都是不赔的,这些细节一定要提前了解清楚。

在这里,我想再给大家支个招

买保险前,一定要弄清楚自己的需求,是想要重疾保障、医疗保障,还是养老保障?

不同的需求,对应不同的险种。而且不要只盯着一家保险公司的产品,多对比几家,选出最适合自己的。如果遇到理赔的时候也不要慌,先把保险合同拿出来,对照着条款准备材料,材料越齐全,理赔速度就越快。

现在互联网保险越来越火,大家买保险确实方便多了,但麻烦也跟着来了,很多人稀里糊涂买了保险,等到理赔的时候才发现这里不对、那里不行。

前段时间有个大姐找到我,说她买的保险保的病和别人得的一样,可保险公司就是不赔。我一看合同才发现,里面有很多条款她根本没弄明白。虽然经过我们的努力,大姐拿到了理赔款,但这个过程太煎熬了。

我常常在想:如果在买保险的时候,大家能多了解一些保险知识;如果保险销售人员能更专业、更负责;如果在理赔的时候,能有更多人站出来帮忙;

是不是很多悲剧就能避免?作为一个在保险行业摸爬滚打了12年的保险经纪人,我觉得自己有责任做点什么。

毕竟我们团队在理赔这一块起步较早,经验较丰富,理赔的专业性也得到行业内外的一致认可,这些年收到来自受助家庭的感谢锦旗更是数不胜数。

如果我们能站出来发声,在保险理赔这件事情上贡献出自己的一些观点,给到大家更客观看待问题的视角,是不是就能让更多人树立起正确的保险观念。

保险从业者在给客户配置保险规划时能多一分谨慎和考量,既能有效地保护业务员自己,又能对客户更负责,减少理赔问题的出现。

同时也能帮助大家看清保险纠纷背后的法理和情理之辨,当自己或身边亲友遭遇理赔问题时,知道如何有效应对,知道该向哪里求助……

这些,我相信我和我的团队是有能力做到的,也是有责任去做的。

我也想告诉同行们,我们规划的不只是一份保单,更是一个家庭的未来。让我们一起努力,让保险真正成为大家可以信赖的依靠,让每一个需要帮助的家庭,都能在黑暗中看到希望的光。

一种选择,一种人生,发光不是太阳的权利,每个人都可以。

你在买保险的时候有疑惑!你在卖保险的时候遇到困难!你的保险理赔和售后服务不到位!想了解明亚保险经纪人福利待遇!想尝试明亚保险经纪人工作!

以上的相关的问题,欢迎随时沟通,我一定知无不言,言无不尽!

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