45岁的王老师是一名高三班主任,5年前出现反复口干、多饮、多尿症状,伴体重减轻,确诊为Ⅱ型糖尿病,遵医嘱口服二甲双胍维持治疗,血糖控制良好。
近半年来由于所教授班级即将面临高考,工作压力大,未规律用药及检测血糖值,且最近经常熬夜准备教案,吃饭不规律,王老师感到口中甜味、多食易饥、尿多,尤其是在餐后,常常有困倦、神疲乏力、口渴、饥饿的表现。
直到最近,王老师感到症状逐渐加重且伴随四肢末端疼痛麻木、气短胸闷的现象,遂来医院复诊。
经血常规、尿常规化验发现,随机血糖:13.5mmol/L,HbA1C:7.8%,C肽:1.32-1.17-1.37-1.47-1.44ng/mL,尿糖3+,血糖控制的不理想,医生随即根据王老师的自身情况及检测结果,调整治疗方案为餐后嚼服阿卡波糖100mg,餐前注射德谷门冬双胰岛素(早14U、晚10U)。治疗一周后,血糖得到明显的控制,王老师餐后困倦、口渴、饥饿的感觉显著减轻,胸闷气短、肢体麻木的现象明显好转。
医生通过与王老师的交谈得知,王老师最早出现的不适症状主要集中在餐后,如困倦、口渴、饥饿、胸闷等,但由于工作忙碌并未在意,时间一长,还出现了肢体麻木和心慌的表现,于是向王老师解释道:“你出现的口渴难耐、犯困、饥饿感不消失等餐后症状,都是血糖控制的不好的早期表现,其实你的身体已经在向你发出‘求救信号’了。”
糖尿病作为当今人类一大健康隐患,血糖控制不好的人,除典型的“三多一少”表现外,餐后的一些看似不起眼的表现其实已经是身体在向你发出警报了,尽早的发现有利于我们更快的控制病情发展!那么,血糖偏高的人,餐后会有哪些表现呢?
一、血糖控制的不好会有哪些餐后表现?食物中含有的糖类及淀粉等物质,经消化系统的转化,降解成小分子的葡萄糖,经肠黏膜吸收进入全身血液循环,为不同的组织及器官提供能量。
但若血糖长期超过正常水平,身体出现糖代谢紊乱,进食后,由于血液中的血糖水平激增,就会出现餐后犯困、餐后饥饿感不消失、餐后口渴难耐的表现。
1. 餐后犯困
餐后出现犯困的表现是由于进食后需要大量的血液供应胃肠道以保证消化和吸收的顺利进行。
这时候,大脑的供血减少,脑细胞处在一个相对缺血缺氧的环境中,活跃度降低。
同时,大脑在长期的高血糖状态中,大脑中的神经及小血管产生损伤,脑细胞机能减弱,头部供血相对不足,因此,高血糖患者餐后常出现犯困的表现,有时可伴随头晕、心慌的症状。
2. 餐后仍有饥饿感
胰岛素的作用是促进机体摄取和利用血液中的葡萄糖,进而为细胞提供能量。血糖长期得不到良好控制的患者,由于体内的胰岛素的分泌或功能减低,导致血糖水平高于正常的范围。
这时胰岛素就不能将血液中的葡萄糖充分的加以利用,不足以满足机体所需的能量供给,身体误以为摄取的食物不足,因此,高血糖患者即使在餐后仍有饥饿感。
3.餐后口渴
血糖控制的不好的患者,由于餐后血糖浓度长时间升高,导致血浆的渗透压也随之增大,刺激大脑神经中枢,产生口渴的感觉。
此外,血浆渗透压增大的同时,尿液的渗透压增大产生的利尿作用,导致高血糖患者尿液增多,机体出现轻微脱水的表现。因此,常常表现为餐后口渴难耐,大量饮水。
由此可见,高血糖患者在餐后常有犯困、饥饿及口渴的表现。如果您的血糖偏高,但并无上述症状的话,说明您控制的比较好!
那么,为什么会出现血糖控制不好的情况呢?又是什么原因导致血糖升高的呢?
二、血糖升高的原因有哪些?一般来说,血糖的来源不外乎外源性摄入、糖原分解及糖异生这三种途径。
外源性途径是指糖类及淀粉类食物经由胃肠道的消化吸收转化成葡萄糖的途径。
经由外源性途径导致血糖升高的原因有很多,最主要是经饮食物获得,如过度摄取甜食或高碳水食物,超出人体所需的能量范畴后,就会导致血液中游离的葡萄糖增多,血糖水平超过正常值。
此外,部分患者不爱运动,导致摄入的糖分不能充分的消耗,时间长了会使胰岛负担加重,也会导致血糖水平控制的不理想。
除饮外源性因素的影响外,糖原分解也是升高血糖的重要因素之一。
在精神紧张、疼痛、外伤等应激刺激下,体内的肾上腺素等升糖激素的分泌随之增多,交感神经兴奋,这些激素具有加快肝糖原、肌糖原的分解,使血糖升高的作用。或在某些疾病如甲亢的影响下,甲状腺激素分泌增加,患者对能量的摄取需求大,促使小肠黏膜对葡萄糖的吸收及肝糖原的分解,长期以往也会导致血糖水平的升高。
此外,糖异生指的是蛋白质、脂质通过糖的异生分解分解作用,转化成葡萄糖,进入血液的途径。
该途径虽不如糖类摄入及糖原分解常见,却也是导致血糖水平升高的重要原因之一。
例如,Ⅱ型糖尿病患者对胰岛素产生抵抗,对葡萄糖的摄取减少,为了维持机体正常的能量代谢需求,肝内糖异生途径便被持续激活,促使血糖维持在高水平状态。
另外,部分患者根据病情使用了如糖皮质激素之类的药物,这类药物具有降低组织对葡萄糖的利用率、增强糖异生作用,也会在用药期间导致血糖水平的升高。
通过上述内容可以看出,血糖升高的原因是复杂多样的,有一过性的高血糖,也有长期维持在高血糖水平的状态。那么,如果长期血糖得不到良好的控制,会产生什么危害呢?
三、血糖控制的不好会有哪些危害?其实血糖高并不可怕,但如果糖尿病患者长期血糖控制的不理想,会并发一系列的并发症,危害身体健康。总的来说,糖尿病并发症可以分为急性并发症和慢性并发症两种。
糖尿病急性并发症以感染和糖尿病酮症酸中毒最为常见。
感染是由于长期血糖过高,导致机体抵抗力下降,且高糖血液为细菌的生存提供了有利的条件,糖尿病患者更易诱发如皮肤、泌尿系统的感染。若化脓性感染反复发生,还易诱发败血症和脓毒血症,威胁生命。
而糖尿病酮症酸中毒易在严重感染的基础上诱发,由于血糖控制差,胰岛素大量缺乏及升糖激素升高,进而引起代谢紊乱所致的酮体蓄积,主要表现为呼吸深大、烂苹果味、脱水、意识障碍及休克等。糖尿病急性并发症来势快,风险高,严重危害患者的身体健康。
糖尿病可引起众多的慢性并发症,累及全身各个组织和器官,包括微血管病变、大血管病变、神经系统病变、糖尿病足及其他病变等。
由于血糖的升高,导致血液变的粘稠,引起血管内皮功能紊乱,使血管变硬增厚、狭窄及血液循环受阻,神经及末梢血供变差,若累及微血管,可引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变;累及大血管如冠状动脉、肾动脉等可引起冠心病、肾动脉硬化;累及神经系统可引起麻木、疼痛症状;累及下肢远端血管和神经可导致糖尿病足等,糖尿病慢性并发症严重降低患者生存质量。
由此可见,血糖长期控制不理想带来的危害主要是其众多的并发症,因此,只要将血糖控制在合理的范围内,就可以规避血糖控制不佳带来的危害。那么,我们该如何有效的降血糖呢?
四、如何有效控制血糖?控制血糖的方法主要有低糖饮食、积极运动及药物治疗等。
低糖饮食是控制血糖的重中之重,建议高血糖患者减少白米饭、面包等高GI食品作为主食的摄入,因为这类食物中含有大量的淀粉,升糖指数高,食入后转化成葡萄糖,不利于血糖的控制,但并不是要完全排除摄入碳水化合物,患者可以多食用低升糖指数的食物,如荞麦、蔬菜、鱼肉等,这些食物不会导致血糖的急剧升高,从而减轻胰岛的负担,纠正代谢的紊乱,有利于更佳的控制血糖。
除饮食外,运动也是帮助更好的控制血糖的重要措施之一。
运动不仅能够加快代谢、提高胰岛素的敏感性从而降低血糖水平,还能增强身体的抵抗力,更有利于减少发生并发症的风险。
在饮食及运动的基础上,血糖控制不佳的患者可通过药物进行治疗。
临床常通过口服降糖药物:如双胍类、胰岛素促泌剂(磺脲类、格列奈类)、α-糖苷酶抑制剂等起到治疗作用。临床最常使用的双胍类药物,如二甲双胍,通过抑制肠道中葡萄糖的吸收,增加外周组织的摄取,并减弱糖原分解及糖异生作用,达到降血糖的目的。
胰岛素促泌剂如磺脲类及格列奈类、α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,均有良好的降血糖作用;口服降糖药物仍效果不佳者,可配合使用胰岛素及其类似物控制血糖,应在医生的指导下进行,切勿盲目选择,出现不良反应应该及时就医。
通过上文内容可见,血糖控制不佳者,餐后易出现犯困、口渴、饥饿等表现,出现这些表现就要重视血糖的变化了,若你没有出现,说明血糖控制的比较好。
此外,血糖偏高并不是一件可怕的事,只要通过饮食、锻炼及药物治疗,合理的控制血糖,就能降低并发症出现的风险,为健康保驾护航。
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