【组成】生乌犀(水牛角代) 朱砂 雄黄 生玳瑁 琥珀各一两(各30g) 牛黄 麝香 龙脑各一分(各0.3g)安息香一两半(45g)酒浸,重汤煮令化,滤去滓,约取一两净(30g) 金、银箔各五十片

【用法】上药丸如皂子大,人参汤下一丸,小儿量减(现代用法:研末为丸,每丸重3g。每服1丸,一日1次,小儿减量)。

【功效】清热开窍,化浊解毒。

【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数。中风、中暑、温病及小儿惊厥属于痰热内闭者。

【制方原理】本方证为痰热壅盛,内闭心包所致。痰热扰心,蒙蔽神明,则神昏谵语,身热烦躁;痰涎壅盛,阻塞气道,故痰盛气粗,喉中痰鸣;舌红,苔黄垢腻,脉滑数均为痰热之征。至于小儿惊厥,亦为痰热内闭所致。治宜以清热开窍,化浊解毒。

方中犀牛角清心凉血解毒;麝香芳香开窍醒神,两药相配,清热开窍,共为君药。安息香、龙脑(冰片)均可芳香开窍,辟秽化浊,可助麝香开窍醒神;玳瑁息风定惊,牛黄豁痰开窍,且可增强犀角清热解毒凉血之效,四药共为臣药。朱砂、琥珀、金箔、银箔镇心安神定搐;雄黄豁痰解毒,五药共为佐药。诸药合用,共奏清热开窍,化浊解毒之功。

制方特点:重用芳香开窍,辅以清热化浊,佐以重镇安神。

至宝丹为宋代医生郑感所传,首经沈括编入《灵苑方》,后亦见于《苏沈良方》和《幼幼新书》《苏沈良方》卷5载:“至宝丹,出《灵苑》;《幼幼新书》卷8载:《灵苑》至宝”。《太平惠民和剂局方》卷1亦载至宝丹,但无出处。《中国药典》,1977年至今，

宝散。 将方中的金箔、银箔去掉,水牛角浓缩粉代替犀角,用量加倍,改为散剂,名为局方至今，将方中的金箔、银箔去掉，水牛角浓缩粉代替犀角，用量加倍，改为散剂，名为局方至宝散。

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹均为凉开剂的常用代表方,合称“凉开三宝”。此三方均可清热开窍,治疗热闭之证。但安宫牛黄丸长于清热解毒,尤宜于热毒炽盛之高热昏谵者;紫雪长于息风止痉,尤宜于热盛动风之高热痉厥者;至宝丹长于芳香开窍,尤宜痰热内闭之神昏较重,痰盛气粗者。就其寒凉程度而言,以“安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”(《温病条辨》)。

【临床应用】

1.用方要点 本方适用于痰热内闭心包证。临床当以神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数为依据。

2.临证加减 原书用人参汤化服,对于正气虚弱者,借人参益气养心之力,合诸药祛邪开窍;又有“生姜、小便化下”一法,意取童尿滋阴降火行瘀,生姜辛散祛痰,以加强凉降开散之力。热重者,可用清宫汤送服。

3.现代运用 主要用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑血管意外、肝昏迷、中毒性痢疾、尿毒症、小儿惊风等证属痰热内闭者。

4.使用注意 阳盛阴虚者，本方不宜，孕妇慎用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

【至宝丹歌诀】

至宝朱砂麝息香，雄黄牛角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。