内容资料来源：

1.王飞翔,朱广友.男性性功能障碍鉴定标准的研制及相关解读[J].法医学杂志,2023,39(4):367-372.

2.郑娜,张丹丹,刘希,等.西地那非对脑出血所致病理损伤和神经功能缺损的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(5):542-546.

3.韦坤.西地那非单独与联合达泊西汀治疗勃起功能障碍合并早泄的临床研究[D].安徽:安徽医科大学,2021.

39岁的张海，是成都的一位出租车司机，他的生活几乎完全围绕着车轮转动。由于出租车司机这一职业的特殊性，他的工作时间并不固定。特别是在晚上，当大多数人已经安享家庭温暖的时候，张海却还在加班加点，跑车接送乘客。

2023年7月19日，张海送完最后一位乘客，疲惫地回到了家中。妻子早已在为他准备了一桌热腾腾的晚餐，尽管张海饿得肚子咕咕叫，但是面对着这桌丰盛的晚餐，他却发现自己毫无食欲，连最喜爱的菜肴也提不起兴趣，考虑妻子做的辛苦，最后勉强吃了几口，便放下了筷子。

张海拖着沉重的步伐走进了卧室，他躺在床上，辗转反侧，始终无法入眠。夜深人静，张海终于迷迷糊糊地睡着了，但睡眠并不安稳，他时而翻身，时而叹气，第二天醒来后，却发现自己整个人都不舒服，胸闷头晕的。由于症状也不是很严重，张海也就没有太在意。

半个月过去了，张海的身体状况并没有好转反而有加重的迹象。他频繁感到胸口仿佛有一块巨石压着，呼吸也变得越来越困难，每当他试图深呼吸时，都会感到一阵剧烈的疼痛。同时额头上也是青筋暴起，太阳穴两端经常突突直跳。

妻子看在眼里，急在心里。她多次劝张海去医院检查，但张海总是以没什么问题为由推脱。直到有次胸闷症状严重到让他感觉呼吸不上来气，有点窒息感时，他才意识到问题的严重性，决定放下手中的工作，前往医院寻求帮助。

到了医院，检查提示：他体内的血压水平异常升高，已经达到了165/103mmHg。医生严肃地告诉他；“已经到达2级高血压的范围。”随后，医生又告诉他：“高血压是一种需要长期治疗和管理的疾病，不能掉以轻心，如果不加以控制，可能会引发心脏病、中风等严重的并发症。

紧接着，医生根据张海的实际情况，给他开了一些降压药，并详细交代了用药方法和注意事项。张海认真地听着，心里暗暗下定决心，一定要按照医生的吩咐来吃药，早日把血压控制好。

回到家后，张海开始按时服用降压药，并时刻关注自己血压情况，为此他还特意买了一个血压计，每天早晚都量一下血压，一段时间后，张海明显感觉到身体有了好转。以前那种胸闷、头晕的感觉减轻了不少，整个人也精神多了。正当张海沉浸在自己即将重获健康的喜悦之中时候，一件尴尬的事情发生了。

9月25日晚上，张海和妻子两人正沉浸在温馨浪漫的氛围中情意绵绵，准备共度一个美好的夜晚。可就在这时，张海却突然发现自己怎么也硬不起来，他试图调整自己的状态，但无论怎么努力，身体似乎都不受控制，无法做出应有的反应。妻子也察觉到了张海的变化，她的眼神从希望瞬间转为了冷漠和失望，最后淡淡的说了句就到这吧！便转身去了洗手间。

张海默默地坐在床边，心中充满了愧疚与自责。回想起那尴尬场景，他躺在床上辗转难眠。他不禁自问，为何自己会突然这样。接下来的日子还长，如果一直这样下去可怎么办，直到有一天，他无意间看到药店外的广告，写着西地那非已到货。他带着试探性的心里走进去咨询一番，这才发现导致自己不行的其实是长期服用的降压药。

由于他的血压已经降到了正常水平，而且没有其他严重的并发症，张海便决定停药，在停药一周后，张海再次鼓起勇气尝试时，结果还是让他大失所望。那种无力感和挫败感像一座大山一样压在他的心头，让他几乎喘不过气来，张海看着妻子脸上闪过的一丝失望，心里更是像被针扎了一样疼。

为了重新找回了那方面的自信和快乐，张海偷偷购买了西地那非，用完毕后去实践，发现效果果然不错，看到妻子脸上露出的满意和幸福的表情，张海心中充满了喜悦和成就感。这使得他把西地那非当成了神药，隔三差五就往药店里跑。

张海在停药后，起初还小心翼翼地观察着自己的身体反应，尤其是血压的变化。然而，随着时间的推移，他逐渐发现自己的血压并没有因为停药而出现明显的波动。这让他心中的侥幸心理愈发膨胀，致使与妻子的亲密互动变得更加频繁和激烈，妻子也是心知肚明的享受着这一切。

然而，就在他们享受这份快乐的同时，一个突如其来的意外打破了这份宁静。10月一个晚上，在一次的亲密接触后，张海突然感到心跳加速，紧接着脸色逐渐苍白，头脑昏沉，他努力想要保持清醒，但呼吸却变得越来越困难，差点就喘不上来气就要窒息。

看到到丈夫如此痛苦，妻子立刻意识到情况不妙，她迅速拨打了急救电话。送医后，丈夫已经陷入了昏迷，通过紧急头部CT扫描揭示：左侧基底节区发生了大量出血，出血量惊人地达到了60毫升，并已侵入脑室系统，医生迅紧急决定实施开颅手术以清除血肿。尽管手术本身取得了成功，成功清除了脑内的积血，但因为多种复杂因素，张海术后恢复意识的可能性变得极为渺茫，很可能变成植物人。

这个消息犹如晴天霹雳，让妻子大脑一片空白，她双手颤抖的抓住医生的衣服哭喊道：“这怎么可能，我家那口子只是患了高血压，而且也在一直服用降血压药物，怎么会突然脑出血了啊！他上有老下有小，医生你们一定要救救他，不然我们这家就毁了啊！”

医生闻言也一头雾水，如果张海妻子所说句句属实，那按照道理来说他不应该会突然出现脑出血这种情况，那究竟这到底又是怎么一回事呢！于是，医生带着疑惑详细地询问起张海的日常和生活习惯和近期服药情况，经过再三询问，妻子终于把他服用西地那非的来龙去脉说了出来。

医生闻言脸色骤变，厉声道：“你们简直就是拿生命在开玩笑啊！虽然西地那非确实是改善这方面功能的药物，但是他在服药时却忽略了这一个小细节，如果你能早点注意了这件事，也不至于导致他突发脑出血的啊！”

西地那非（俗称“伟哥”）是一种治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物，西地那非主要通过抑制血管平滑肌上的5型磷酸二酯酶（PDE5），舒张平滑肌松弛和扩张阴茎血管，增加阴茎血流量，这样有助于男性在性刺激下实现和维持勃起。而西地那非扩张血管的作用，不局限于阴茎海绵体血管，还包括脑血管等其他部位的血管。

因此，对于存在潜在脑血管疾病或高血压等的患者来说，服用西地那非可能会增加脑出血的几率。高血压是脑出血的主要危险因素之一，因为服用西地那非后，部分患者可能会出现血压下降的情况，如果此时患者未定期监测血压，无法及时发现并调整用药方案，那么血压的剧烈波动可能会引发出现脑出血。张海正是由于忽视了自身患有高血压的这种情况，自行购买西地那非进行服用，加之其在服用药物时也没有注意监测血压变化才为其脑出血埋下了很大的隐患。

当服用西地那非后，药物在体内释放并作用于血管平滑肌，导致血管扩张。如果此时患者的脑血管已经存在病变，如动脉硬化、血管瘤等，那么扩张的血管可能无法承受这种压力变化，从而发生破裂，引发脑出血。

此外，张海在服药期间并没有避免喝酒。研究发现，在服用西地那非的同时过量饮酒可能会增加脑出血发生的概率。因为酒精同样具有扩张血管的作用，两者同时使用会产叠加血管扩张作用，可能导致血管过度扩张，血压下降过多，引起脑出血。

因此，患者在用药前应充分了解药物的药理作用和用药注意事项，并在医生的指导下合理用药。同时，患者还应积极改善生活方式，包括保持规律的作息时间、均衡的饮食结构、适度的体育锻炼以及良好的心态，定期进行体检等，才能有效的预防脑出血这种危急情况出现。

（注：《 23年，39岁江苏男子吃西地那非，3个月后去体检，检查结果令人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）