甲状腺素是由甲状腺分泌的一种重要激素，对人体的多个系统具有广泛而重要的调节作用。
甲状腺功能减退（甲减）患者由于自身合成甲状腺素的功能逐渐降低，需要外源性补充甲状腺素维持正常的生理需求。
优甲乐（左甲状腺素钠片）是治疗甲减的常用药物，它是人工合成的甲状腺素，和自身分泌的甲状腺素是一致的。
在妊娠药物分级中，左甲状腺素钠片属于A级药物，A级是最安全的一级。
值得提醒大家的是，虽然左甲状腺素钠片很安全，但是服用过程中，有很多细节问题需要注意。
空腹状态下服用最好
左甲状腺素钠片服用后，很快就会在肠道内吸收，如果有食物存在，可能会干扰它的吸收，这就是为什么左甲状腺素钠片尽可能要保证在空腹的状态下服用。
有不少患者认为空腹吃就是饭前吃，刚吃完药就去吃饭了，这是不对的。
药师通常建议最好是在早餐前一小时服用左甲状腺素钠片。有些患者可能实在饿得等不了一个小时，那也至少吃完药过半个小时以后再吃饭。
对于某些特定的患者，有可能也会建议在睡前服用左甲状腺素钠片。睡前食物往往已经被吸收了，达到了一个相对空腹的状态，也是可以服用左甲状腺素钠片的。
但是需要注意的是，睡前服用左甲状腺素钠片，部分患者可能会出现失眠或者不适，所以最好是清晨起床之后空腹服用，一小时或半个小时后再吃饭。
服药后出现心慌等不适症状要注意
甲状腺素对机体的基础代谢有非常重要的影响，它和多个器官的生理活动也是相关的，包括心脏。甲状腺素补充过多或者过快的情况下，可能会引发心律失常或者心动过速，可能会出现心慌等不适症状。
如果突然发生这种情况，建议尽快到医院检查一下甲状腺功能，确认一下左甲状腺素钠片是否补充得过快或过多。
如果排除以上问题，而且心慌是偶尔出现的，或者是在新加左甲状腺素钠片的时候出现，往往可能是一过性的不良反应。这种一过性的不良反应往往症状轻微，维持时间也比较短，通常几天的时间就能够耐受，对患者健康影响不大，继续正常服药就行。
漏服一次是否补服要根据具体情况决定
对于长期服药的患者来说，偶尔可能会出现忘吃药的情况。漏服一次需不需要补服，需要根据漏服的具体情况分析。
比如早上应该服用左甲状腺素钠片，但是忘吃了，吃完早饭一小时后突然想起来了，这时候是可以补服的，尽管食物可能会对左甲状腺素钠片的吸收产生一定的影响，但是总比漏服要好。
早上应该服用左甲状腺素钠片，忘吃了，十几个小时甚至第二天才想起来，这个时候不需要刻意地把昨天的剂量和今天的剂量累加到一起服用，只需要正常服用今天的左甲状腺素钠片就可以了。
这些情况要谨慎服用
左甲状腺素钠片会影响到基础代谢情况，特殊的疾病状态，比如未经诊治的肾上腺皮质功能不全；应激状态下，比如发生心梗或心肌炎的情况，这些情况下服用左甲状腺素钠片可能会存在风险。
在治疗甲亢的过程中出现药源性甲减时，在医生指导下可以适当补充甲状腺素。对于没有控制的甲亢状态，补充甲状腺素会使病情加重。
与这些药物同服时要格外注意
服用左甲状腺素钠片会影响到血糖、血脂、蛋白质等的代谢过程。糖尿病患者在服用左甲状腺素钠片时要格外注意血糖有无波动。
左甲状腺素钠片和某些降糖药物会产生相互作用，服用降糖药的患者需和医生或药师仔细确认，自己服用的这种降糖药是否与左甲状腺素钠存在药物相互作用。
常规服用抗凝药物的患者，比如华法林，因左甲状腺素钠片和华法林也会产生相互作用，必要的时候在医生指导下需调整华法林的剂量。
除此之外，某些抗酸药物，比如含铝、镁等金属离子的抗酸药，会影响左甲状腺素钠片的吸收，服用时需要间隔开。
饮食注意
服用左甲状腺素钠片期间，也要注意食物对它的影响。
有一些特定的食物，比如高蛋白、高纤维素食物，可能会影响到左甲状腺素钠片的吸收，这种情况下服用的间隔时间相对要长一些。
葡萄柚有可能会影响到左甲状腺素钠片的代谢过程，因此也应该避免与葡萄柚及含有葡萄柚的饮料、食物同服，尽量不吃这种水果和食物。
左甲状腺素钠主要在肝脏进行转化和代谢，长期饮酒可能会导致肝功能不全，对甲状腺素的代谢可能会产生影响；另外，酒精对甲状腺也有不利的影响。所以服用左甲状腺素钠片期间不要长期大量饮酒。
综上，大家可以了解到，即便是如此安全的左甲状腺素钠片，在服用过程中也有诸多注意事项，所以服用任何药物都要遵医嘱。
参考资料：
医学微视官网 - 邓昂 副主任药师《左甲状腺素钠片》
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