最近经过一二三四波的降温之后，全国大部分的城市的最高气温都已经跌下20度，北方很多地方早晚已低至零下，下雪的下雪，冻冰的冻冰，当人类开启足不出户模式之后，病毒却兴奋到停不下来：
可也是到了俺们自由玩耍，嗨皮狂欢的季节了。
走~串门去！
于是，流感、肺炎、诺如病毒、秋季腹泻等组着团就来了，可把家有小孩子的父母愁得不轻。
这不前两天C妈的表妹还火急火燎地跑到家里来问：
流感疫苗你们打上了吗？肺炎疫苗现在能不能打？哪里约？
原来啊，她是临时抱佛脚，孩子感冒了，她才想起来要预约流感疫苗，孩子咳嗽后发烧肺炎又犯了（春天时闹过一次），她又着急要打肺炎疫苗。其实跟她情况和想法差不多的父母大有人在：
自费疫苗其实不用打，否则国家为啥不划到一类里面；
我家孩子抵抗力强着呢，一向不怎么生病，不用打这些疫苗；
哎呀，也不知道会不会生病，等用得着的时候再说吧！
其实疫苗主要是预防，防患于未然，等生病的时候再说就晚了，不严重还好，严重的话真的是后悔晚矣。在去年第 34 个全国儿童预防接种日，接受《人民日报》采访时，张文宏教授曾提出建议：一类疫苗孩子必打，二类疫苗医生提倡打！
疫苗对预防重大疾病尤其是传染病的意义是何等重大，除了被国家列入一类的必打苗之外，二类的同样重要，尤其是针对孩子、老年人以及一些特殊人群。
所以，从一名医生的角度建议大家，对孩子而言，二类疫苗同样有必要打！今天我就先划重点，针对秋冬高发疾病的重点疫苗来详细说说一下，有想了解其他疫苗相关信息的可以在评论区留言。
流感疫苗
有数据显示，流感每年在全球造成约300万~500万严重病例，约29万~65万例与呼吸道疾病相关的死亡。我国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡。
而且这两年有新冠的夹击，流感的鉴别难度、隔离难度都更大，死亡率也有所上升，到目前为止针对婴幼儿的新冠疫苗还没有正式开始接种，所以接种流感疫苗的必要性就更大了。
说实话今年由于我忙提醒大家的已经有点晚了，但就算是12月份，哪怕是明年1月份了，能约上苗也建议打！流感高发期一般会持续到次年3月份。
关于传统的针剂流感疫苗，相关细节和问答咱们去年专门写了一篇，今年就不重复了，把链接放上来，大家可以再复习一下：张文宏：流感不是感冒就像老虎不是猫！孩子最好在开学后 1-2周接种疫苗
今天主要是跟大家说说我国新上市的“鼻喷流感疫苗”。
01
鼻喷疫苗有什么优势？效果怎么样？
鼻喷疫苗的全称是冻干鼻喷流感减毒活疫苗，属于三价减毒活疫苗(LAIV3)。
从名字就能看出来，这款疫苗的接种方式是喷鼻子，这是它的一大优势，两个鼻孔一边喷一下就可以了，对于死活、横竖都不愿打针的孩子而言，鼻喷疫苗简直是超级大福利！对有凝血障碍的人群也非常友好。
跟之前接种的针剂流感疫苗的区别是，灭活疫苗VS减毒活疫苗。简单说灭活疫苗，相当于是把病毒灭了后经过加工，注射到人体内产生抗体而起效。而减毒疫苗是用弱毒或无毒的活病毒，使其在人体内增殖，类似人工自然感染过程，从而引起与传染病相类似的免疫应答，但不会发病。
这款就是通过将疫苗喷入鼻腔后诱导血清和鼻粘膜产生抗体，并发生免疫反应，达到保护的作用。
而且，和注射接种的灭活流感疫苗需要2周产生抗体不同，鼻喷疫苗从鼻腔以喷雾方式接种后，3天时间即可在鼻粘膜上产生抗体，大大缩短了疫粘膜粘膜间。
在流感高发季，早一天产生抗体，就会降低很大风险。不过有的人总觉得，喷鼻子不如注射到体内的疫苗，效果来得实在。
之前就有家长提出疑问：
万一孩子刚喷完就打了个喷嚏怎么办？会不会不成功或效果不好？需要重新接种吗？
不用过于担心，这种情况不需要重复接种，默认为是接种成功的。因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻黏膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果。
在产生抗体之后的保护效力上，减毒和灭活流感疫苗不相上下，中国疾控中心的指南也是把鼻喷病毒作为今年的常规推荐疫苗，和灭活疫苗没有优先区别。
只不过鼻喷疫苗在价格上略贵一点，大部分地区在320 元左右，而针剂的价格一般不到 200 元。
02
安全吗？有没有副作用？
相信了解鼻喷疫苗的妈妈一定都有这样的疑虑，满打满算这款疫苗才应用两年，安全吗？
这点不用担心，在国外，鼻喷疫苗已经有相当丰富的应用经验了。上个世纪90年代就已经出现，2003年便在美国上市开始大规模应用。整体大环境是成熟的，而且，国内也都是进行了严格的临床试验，经国家批准才上市的，所以安全性是没问题的。
不过和针剂的流感疫苗一样，接种鼻喷疫苗后可能会出现流鼻涕、鼻塞、头痛、 发烧、咳嗽、呕吐、肌肉痛等情况，大家不要紧张，一般这些“副作用”比较轻微，不用特别治疗自己就会恢复。
03
谁可以接种，程序是怎样的？
根据目前我国鼻喷疫苗的研究及临床试验结果来看，3-17岁的未成年人接种效果更好，所以鼻喷流感疫苗的适应年龄是3-17岁，而在这个年龄段外的人群，还是接种针剂流感疫苗更好。
具体年龄和接种程序：3~8 岁：如果以前没有接种过，或接种流感疫苗小于 2 次，需要接种 2 次，间隔 4 周；3~8 岁：以前接种过流感疫苗的话，今年只要接种 1 次；
9~17 岁：只需要接种 1 次。
04
有哪些禁忌或注意事项？
这些人群不能接种：
鼻炎患者；
2-4岁患有哮喘的儿童；
因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；
需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
孕妇；
使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
有脑脊液渗漏（经口咽部、鼻咽部、鼻腔、耳朵等部位）风险的人群（如人工耳蜗植入史等）；
接种前48小时服用过流感抗病毒药物的人；
接种前 5 天使用过帕拉米韦，接种前 17 天使用过巴洛沙韦者。
PS:
① 鼻喷流感疫苗与其他减毒活疫苗接种应至少间隔4周；
② 虽然48小时内服用过流感抗病毒药物(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)的，不能接种鼻喷流感疫苗，但可以打灭活流感疫苗。
肺炎疫苗
肺炎的危害当妈的都比较清楚。除了肺炎，其致病菌——肺炎球菌还能引起其它疾病，比如引发儿童脑膜炎、菌血症、败血症、鼻窦炎、中耳炎等，甚至导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。
根据世界卫生组织统计显示，在所有疫苗可预防疾病中，肺炎是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。
而患病病例数排名中，中国高居第二！必须要提醒的是，肺炎球菌一旦产生抗药性，再复发的治疗会更加困难，所以只要条件符合，肺炎疫苗是越早接种越好。
有数据显示，美国把肺炎疫苗纳入儿童常规免疫计划后，5岁以下儿童的严重肺炎球菌病发病率下降了88%。这个重点二类疫苗家长们一定要重视起来！
目前可选接种的肺炎疫苗有多种，有什么区别，怎么选，需要注意什么我们一起来看看。
01
各种肺炎疫苗有什么区别，怎么选？
目前常见的肺炎疫苗是进口13价，国产13价和23价。怎么选？
首先是“价位”位不同。
可不是“价格”哈！价是指疫苗可以预防病原体的数量，比如肺炎13价疫苗是指能预防13种血清型导致的疾病，23价能预防23种血清型导致的疾病。
PS:50%以上的肺炎都是肺炎链球菌引起的，TA并不是单独一个细菌在捣乱，而是一个大家族，分为90多种血清型，我国成人或儿童主要感染的血清型有19A、19F、15B、14、23F、6B、6A、17型等。
原则上“价位”越高，保护力越强，但23价并不适合6岁以下的儿童接种。其次是工艺不同。
无论是美国的沛儿13还是国产13价，它们都属于“多糖-蛋白结合工艺”，对婴幼儿和儿童均可诱导有效的抗体应答，并产生免疫记忆。
而23价采用的是“多糖工艺”。对2岁以下婴幼儿无法诱导有效的抗体应答。
最后是接种年龄不同。
23价适合2岁以上的高危人群和老年人接种。
13价进口的是适合6月龄-15月龄，而国产是适合6月龄-5岁（6岁生日前）。相比之下国产的接种年龄范围，同时价格也更低，大部分的确沛儿13的价格都在700左右，国产13价是598元。目前看，国产13价是6岁前儿童的首选。除非是高危人群，普通儿童是不建议接种23价的。
02
接种程序是怎样的？
进口13价正常接种程序∇
国产13价正常接种程序∇
补种程序∇
不管是进口还是国产，本身在接种程序上就给到了一定的延迟范围，比如没办法接种完全程4剂的，可以接种3剂。根据宝宝对应年龄选择适合的接种程序即可。
如果进口肺炎13价完全错过，无法接种的，可以选择国产13价肺炎疫苗。
超过5岁未接种的，感染肺炎风险降低，无需补种。
03
有什么风险和注意事项？
如果孩子处于发热、急性病、慢性病急性发作期，一定要暂缓接种，等孩子恢复健康后，再接种。
接种肺炎疫苗可能会出现一些的不良反应，比如发红、肿胀、发热、疼痛等，但一般都会自行消退，接种后要按时留观，有特殊情况要及时联络防疫站和到医院就诊。
如果是刚出生的孩子又恰好是早产儿的话，要在打基础免疫疫苗，也就是前几针时，注意宝宝可能有呼吸暂停的潜在风险，如是仍在住院的早产儿（出生时≤30孕周），应考虑进行至少48小时的监测。另外关于根据中国疾控中心，白喉类毒素过敏者禁用。
据香港卫生防护中心，怀孕期间使用肺炎球菌疫苗的安全性尚未清楚。
接种疫苗意义重大，除了能够很好的预防疾病外，还可以让娃少受罪，让家长少操心，一举多得。这些疫苗虽属二类，但非常有必要也非常重要，关乎生命健康的大事，全家老小赶紧安排起来吧！
