中医治疗重要原则之一是“寒则热之，热则寒之”，甘温、辛热类药材是中医很重要、很常用的类型，其中必定离不开附子、细辛、干姜这3种，它们有3个共同点：
1、都是“十大主帅中药”，近现代流传很广的“中药十大主帅”名单，附子、干姜、细辛都位列其中，不仅体现它们作用巨大，而且治常见病效果好，治难症重症顽症也很拿手。
2、都是中药里的“温里系列”，附子、干姜是温里药材，细辛不仅是温里药，还是利水药、通窍药，它们在逐寒、散风、除痛、化痰等方面都有不错的功效。
3、都是临床被误用误解较多的药材，干姜经常与山姜、生姜混用在一起，附子因有毒的记载而让中医顾虑重重，细辛被反复告诫过量使用会致命。
这里重点说说附子、细辛、干姜常被误解的关键点，概括起来说就是：
有的人可能搞错了附子的功效，它的主要作用是“通”，不是“热”；细辛的用量，在汤剂里分量重一些才行，不宜轻；干姜的靶点，是守土而不是攻城。
简述就是：附子主通，非主热；细辛宜重，不宜轻；干姜善守，不善走。
一、为什么附子主通不主热？
附子是中医药里的“热心肠”，甘、辛、大热、有毒，归心脾肾经，药力可窜行十二经，是公认的补火助阳、回阳救逆的要药，应对亡阳之症的关键药材，历代中医评价都较高。
附子在川、陕之地多见，尤其以四川江油地区更为道地。生附子有大毒，临床一般炮制减毒后食用，或熬煮时间久一点，蒸煮减毒灭毒。有的人把附子看成“虎狼之药”、“害命药”，但有的地方却把久煮之后的附子当芋头吃，对比十分强烈。
附子辛温大热，但不像肉桂、吴茱萸那样辛辣走窜，只要熬制时间足够久，附子是没有辛味的，也不会觉得热，有点像温开水一样无色无味。附子的热需要“攀附”其它药材，典型的就是“附子无干姜不热”。有的人把炮附子的功效往“害命药”靠拢，是不对的。
附子温里，可入肾，可升阳，那么它熬制后的平和之气，反而可以引火归元，这是非常神奇和特别的“畅通功效”。很多人知道肉桂、吴茱萸可引火归元，其实附子也是引火归元的一把好手。
另外，附子对付病症，还有一个“绝招”是镇痛、减痛、除痛，无论是腰痛、背痛、关节痛，用附子作为引药或佐药，一两剂就能见效，主要原理是能打通气血，温通血脉，疏通气机，通就不痛了。
所以，无论是引火归元，还是逐痛镇痛，附子突出功效是“通”，先温后通，热的功效反而不是主要的。附子主通的代表方剂，有四逆汤系列、桂附汤、甘草附子汤，等等。
二、为什么细辛宜重不宜轻？
细辛，味辛，性温，有小毒（一说无毒），入心肺肾肝胆脾经，可祛风、散寒、开窍、行水、止痛，临床上是治寒饮伏肺的要药，也有人认为它是温肺化饮的主药。
细辛在中药里属于“争议药”，广为流传的说法是“细辛不过钱，过钱命相连”，或者“细辛过钱赛红矾”。意思是细辛用量宜轻不宜重，用量超过1钱，可能有严重后果。
但有学者对这些传统说法提出异议，从细辛初始用量和现代药理两个方面，论证“细辛不过钱”的说法或是错的。
一是细辛最早记载于《神农本草经》，列为上品，张仲景《伤寒杂病论》以细辛入药共17方，主用于散寒、行水、温通、止泻、除痛等，用量最大有6两（乌梅丸）。在北宋之前，并无用量限制，平均每剂用量折算成现代单位，约20—35克，远超1钱的量。
二是细辛现代药理研究显示，其主要成分为挥发油，含丁香酚成分，有毒成分是黄樟醚，当细辛研磨成粉末冲服，5克以内即会出现毒副作用，但用作汤剂，在熬煮过程中黄樟醚大量分解，毒性基本没有了。
“细辛不过钱”的说法出自宋代《本草别说》，与宋代喜欢用散剂，即把细辛研磨成粉末服用有关，所以细辛不过钱在一定条件下是合理的，但如果是汤剂，细辛用量少则效果不好。
近现代细辛加入汤剂，用10克、20克甚至60克以上都没有毒副作用的报告，前提是熬煮30分钟以上，细辛用量大，反而更能显效，经典方剂有：麻附细辛汤、独活细辛汤、川芎散、小青龙汤等。
三、为什么干姜善守不善走？
干姜，味辛、性温，大热，入心肺脾胃肾经，通行经络，是中医温中散寒的要药，药力补助上焦、中焦阳分，宣通化解，升达肝脾阳气，拔除肺中寒饮。
干姜就是草本植物姜干燥的根茎部分，又叫白姜、均姜，外表结实，质地厚重，药力猛专。
平时很多人搞不懂山姜、生姜、干姜的用途，反正都是姜，拿起来就用，这是不对的。
山姜外形像黄精，辛辣之味不及生姜和干姜，主产于南方，以祛风活血功效多见，兼温中散寒。
生姜就是厨房里的姜块，可食用可药用，作用广泛，对风寒感冒、发热恶寒、头晕头痛、呕吐痰饮等病症有良好作用。
干姜不是山姜，与生姜炮制加工方法不同，药理作用、功效应用也有较大变化，生姜药力走窜于经络，温里作用明显，但它是“打一枪换一个地方”，打开通道之后就到下一站了，所以解表寒用生姜很合适。
干姜味厚，主守，它的主阵地是脾胃，守中焦，去脏腑阴寒，而且药力是往深里走的，引血药入血分，引气药入气分，不爱走窜，所以是守而不走。如果体内有多年的寒湿、痰饮、脾胃冷痛，用干姜对症。由于干姜善守逐寒，助阳生阴长，对付亡阳证也能派上用场。
总之，附子主通，细辛宜重，干姜善守，是中医临床宝贵的经验总结，也是敢于质疑前人结论而获得的认识，辨证用对了，能发挥积极作用，但用药需遵医嘱。
