为什么做了根管治疗还要做牙冠？拔牙当天能不能吃火锅？成年人还可以矫正牙齿吗？四环素牙做冷光美白有没得效果？你是不是也有这些疑问？有时候想好了要问医生，转背就搞忘了，别担心，你有疑问，我有答案。我们搜集整理了大家在医院微信公众号的留言，邀请各个口腔专业的医生，为大家解答疑惑问题从来不只是问题，是拉近我们距离的铺垫，今天，是我们的第五期《你问，我答》，欢迎大家给我们踊跃留言，话不多说，开始吧。

你问，我答

网友留言：我孩子刚上初中，他的腮腺炎总是反复发作，不知道有没有什么没查出来的大毛病，有些担心，听说口腔医院可以看腮腺炎？

医生回答:孩子这种腮腺炎反复发作的情况，最常见于青年少慢性复发性腮腺炎，这是一种比较常见的腮腺疾病。这种疾病的病因尚不清楚，但是疾病本身具有自限性，对身体一般不会产生大的影响，所以不用太担心。若不放心，可以到我院颌面外科就诊。

什么是青少年慢性复发性腮腺炎？

这是一种主要发生在青少年身上的腮腺炎，并且具有反复发作以及慢性炎症长期存在的特点。这种疾病的发病率仅次于病毒性的流行性腮腺炎，在一些腮腺炎疫苗普及较广的地区，甚至可能是最常见的腮腺炎。

这种疾病的病因目前尚不是很清楚。一般认为可能与先天性的腮腺导管发育异常导致的唾液分泌障碍（口水排出不通畅）有关，也有人认为可能与过敏反应以及自身免疫性疾病有关。

这种疾病根据发作特点可分为急性发作期和慢性持续期。慢性持续期一般没有明显症状，也没有或仅有轻微的不适感。而急性发作期则有以下表现：

急性发作期一般表现为明显的腮腺肿痛，可在任意一侧腮腺或两侧腮腺出现肿痛，同时可伴随乏力、精神萎靡或发热等不适感。

首次急性发作往往在3至6岁，但也有在6 个月大的婴儿中发作的病例报道。急性期的持续时间一般在数天到十来天。有人统计过这种疾病急性发作的频率，发现大多每年发作4.7次，不过多的可以达到20至30次。

这种疾病的急性发作往往没有明显的诱因，上呼吸道感染或脱水可能作为间接因素诱使其发作。

如何诊断？

青少年慢性复发性腮腺炎需要和腮腺导管阻塞性疾病、舍格伦综合征、咬合创伤导致的唾液分泌障碍以及选择性 IgA 缺乏症等进行鉴别。诊断往往需要结合反复发作的特点，再根据情况选择查血、超声或核磁共振等进行检查，另外腮腺造影检查在能够配合的低龄患者中也可以使用。

如何治疗？

这种疾病的治疗主要以保守对症治疗为主。根据疾病处于急性发作期还是慢性持续期，治疗方式略有差异。

急性期:处于急性肿痛期时，主要的对症治疗目的是减轻肿胀导致的疼痛不适以及控制发热。治疗手段包括增加饮水、热敷及按摩促进唾液分泌、使用抗炎镇痛药物减轻不适感。

慢性期:慢性期往往没有明显的症状，这个时候通常以减少急性期发作频率为目的，常采用增加饮水、促进唾液分泌等措施进行治疗，一些急性期无法进行的检查和治疗，如涎腺镜（唾液腺内窥镜）检查治疗也往往在此期进行。涎腺镜是一种新型的微创检查和治疗手段，有报道发现其用于青少年慢性复发性腮腺炎的治疗中，90%以上的病例可获得减少复发频率乃至治愈的效果，但是治疗过程中会有明显的不适感，需要患者的配合或在镇静下进行。

涎腺镜下看到的青少年慢性复发性腮腺炎患者腮腺导管内的粘液栓子(图像采自作者临床记录)

另外前面提到的腮腺造影，作为一种检查手段可以对青少年慢性复发性腮腺炎进行诊断，同时也具有一定的治疗作用，可以在慢性期进行。

对于一些严重且常规治疗没有效果的青少年慢性复发性腮腺炎，必要时也可以选择手术治疗切除腮腺。

特别提醒

这种疾病和细菌感染并没有关系，很多在耳鼻咽喉科就诊的患儿往往被诊断为细菌性腮腺炎，然后进行抗感染治疗，虽然症状也会消退，但是抗生素的使用并不是必要的。不过急性发作期间唾液分泌减少，有发生逆行性细菌感染的可能性（口腔细菌通过腮腺导管逆向进入腮腺引发感染），所以需要注意保持口腔卫生，怀疑确实存在伴发的细菌感染时，可以使用抗生素进行治疗。

小贴士

青少年慢性复发性腮腺炎，常在青少年期间发病，但大多数患者随着年龄增长，发病频率会减少，甚至在青春期以后不再发作。由于该病具有自限性，且一般不会对身体其他方面产生影响，所以家长们也不用过于担心。

另外，遇到过很多把面部的肿胀误以为是腮腺炎来院就诊的患者，其实腮腺炎的肿胀往往在耳垂周围，所以有必要学习一下腮腺的解剖位置，以免跑空路挂错号。

左侧的黄色及右侧的蓝色线条标记的都是腮腺的位置(左侧解剖图来自Thieme atlas of anatomy并由作者加工, 右侧头像由Dall-E 3生成)

本期医生简介

苟黎明

口腔颌面外科学博士，口腔医学博士后。擅长口腔颌面部良恶性肿瘤及腮腺疾病的诊断和治疗。

来源：重庆医科大学附属口腔医院

责编：李金鑫