为了提升医院心衰规范诊治能力，携手推动心衰中心建设发展。2024年5月18日“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲——湖南省省级培训班”于线下顺利召开。本次会议由心衰中心主办，会议邀请中南大学湘雅三医院杨侃教授、中南大学湘雅三医院张志辉教授担任主席、中国科学技术大学附属第一医院胡立群教授、南昌大学第二附属医院李萍教授、中山大学附属第一医院刘晨教授、武汉大学人民医院吴钢教授、中南大学湘雅三医院王晓艳教授、湘乡市人民医院黄勇教授、中南大学湘雅三医院郑凤教授、湖南中医药大学第一附属医院唐云教授授课；湖南中医药大学第一附属医院龙云教授、湘西自治州人民医院彭学军教授、郴州市第一人民医院彭彬教授、邵阳市中心医院石向江教授、湖南省直中医医院彭筱平教授、株洲市中心医院谢秋平教授、岳阳市人民医院罗平教授、湖南航天医院曾宪友教授担任主持。众多医师参与学习，共话心衰规范化诊疗，推动心衰中心建设发展。

杨侃教授开场致辞中表示心衰作为心血管疾病终末阶段，长期面临治疗难、管理不足、规范缺失等挑战，心衰管理涉及从高血压、糖尿病到终末期心力衰竭的整个谱系。此次召开会议，一方面关于心衰信息中心建设的问题，另一方面探讨心衰治疗中的质量问题。通过加强综合防治，提高服务质量,强化分级管理，为心衰患者带来更好的获得感和幸福感，促进心血管健康，维护人民健康。

胡立群：心衰中心建设认证标准解读

胡教授表示，我国面临心衰患病人群基数大、短期和长期病死率高、再住院率高等难治疗的挑战，BNP等早期检测欠普及、改善预后药物使用不足等诊疗欠规范的问题，以及缺乏包括卫生、医疗、患者等多方在内的心衰管理体系。

为应对这些挑战，我国自2017年开始大力推进心衰中心建设认证工作。指导委员会制定了《中国心衰中心认证标准》和《基层心衰中心认证标准》，从医院基本条件、规范化诊疗流程、质量控制体系、培训教育等方面为心衰中心建设作出明确要求，推动分级诊疗政策落地。

截至2023年10月，我国已有31个省份2328家医院注册建设心衰中心，853家通过认证。胡教授指出，心衰中心建设过程中还需加强一线医生培训、规范诊断治疗和随访管理、落实分级诊疗、加大营养康复等学科参与等。通过质量控制体系持续改进，使改善预后药物使用率、随访率逐步提高，再住院率和病死率逐步降低。为广大心衰患者带来更优质高效的医疗服务。

刘晨：如何开好两会

刘晨教授强调典型病例讨论会和质量分析会对于提高心衰中心诊疗水平、积累经验和培养团队至关重要。典型病例讨论会旨在培训核心人员、促进学科交流，必须严格按照流程进行，包括病例汇报、指南对比、多学科团队参与讨论、总结经验等环节。质量分析会则聚焦于发现和解决管理运行中的问题，如随访率低、数据填报滞后等，从而推动中心高效运转。

刘教授用实例说明了两种会议开展的具体情况。从病例选择、多学科团队组成到会议组织流程，他都给出了详细的阐释和建议。他还强调，要注重会议的准备工作，保证质量，避免流于形式。并指出，两会的开展质量直接关系到心衰中心团队的整体效率和水平。只有规范、高质量地开展两会，中心才能不断提高诊疗能力，从而为患者提供更优质的服务。

李萍：心衰中心质控考核方案与质控指标解读

李萍教授详细分享了心衰中心建设中质量控制的重要性和具体指标。她介绍了心衰中心建设的背景和现状，强调建立规范的质控体系对推动医院同质化诊疗至关重要。她指出，心衰中心的质量控制主要依据医院上传到信息平台的病例数据，要求数据真实、完整、准确且可溯源。

其次，李教授系统地解读了质控指标的具体内容，包括病例数量、诊断、出院用药、随访率和用药、药物剂量达标等21项计分指标，以及再住院率、死亡率等4项趋势指标。她着重强调了不同指标的达标要求，体现了对诊疗全过程的质量监控。并重申定期开展典型病例讨论会和质量分析会的重要性，这是质控的一个重要组成部分。

王晓艳：心衰中心数据填报与归档管理办法解读

王晓艳教授在分享中强调了心衰中心数据管理的重要性。数据管理是心衰中心建设中最繁重的工作，也是现场核查时重点关注的环节。她介绍了数据管理应遵循的六大原则：真实性、完整性、准确性、可溯源性、时效性和数据归档。

真实性要求数据真实反映患者情况；

完整性要求全面填报所有信息；

准确性要求数据与原始病历一致；

可溯源性要求能追溯到患者病历及门诊随访记录；

时效性要求在规定时限内填报和归档；归档后数据不可修改。

数据管理遵循三级制度，分别由填报员、审核员和归档员负责。王晓燕还详细演示了数据填报平台的使用方法。她呼吁各医院重视数据管理工作，确保数据质量，为心衰中心建设奠定坚实基础。

杨侃：现代中药治疗心力衰竭进展

杨侃教授分享了关于中成药芪参益气滴丸疗心力衰竭的进展。他首先阐述了心衰的严重现状及发病机制。芪参益气滴丸的成分为黄芪、丹参、三七等，具有补气活血的作用。动物实验显示，该药可改善心肌能量代谢、抑制心肌纤维化和肥厚、调节一氧化氮等通路。多项临床试验和荟萃分析均证实，芪参益气滴丸联合常规治疗可显著改善心衰患者的症状评分、6分钟步行能力和生活质量，且安全性良好。多份心衰诊治指南均推荐将其作为辅助用药。

杨教授认为，芪参益气滴丸或更适用于缺血性心肌病引起的心衰，该药还被推荐用于新冠后心衰症状改善。总的来说，芪参益气滴丸是一种有效且安全的中成药，可作为心衰常规治疗的联合用药。

吴钢：心衰合并心房颜动的治疗

吴钢教授分享了关于心力衰竭合并房颤的治疗的专业见解。他指出，过去房颤的治疗理念是确认和控制，但现在已转向ABC管理路径，重视并发症和心血管危险因素的管理。他强调心衰和房颤互为因果，会加重病情及预后，并详细阐述了几种主要治疗方式。他重点介绍了导管消融术在改善心功能、减少不良事件和降低死亡率方面的优势，尤其是CASTLE AF研究的发现。

黄勇：基层心衰中心建设经验交流

黄勇教授表示作为基层医院，他们与大医院相比存在一定差距。但在上级的指导下，他们成功创建了胸痛中心、心衰中心、高血压中心、房颤中心等，展现了基层医院的建设经验。

心衰中心的建立过程持续约9个月，包括定期培训会、数据分析和改进等环节。并总结了一些经验：必须有领导重视、专人负责、专家指导、学习先进单位经验、重视上下联动、重视数据反馈、与专家充分沟通等。现场核查是关键环节，需全院通力配合，包括领导重视、分工明确、数据真实可溯源等。黄勇教授希望各家医院都能顺利通过心衰中心验证，并分享了基层医院在创建心衰中心过程中的宝贵经验，为其他单位提供借鉴。

郑凤：护理团队在心衰患者规范化管理中的作用

郑凤教授表示作为护理团队在心衰患者规范化管理中扮演着重要角色。她从评估者、执行者、教育者、协调者、随访者和研究者等角色阐述了护理工作。通过全程化管理，提高了患者自我管理水平、改善预后和生活质量，推广了规范化治疗理念，在临床实践中取得成效，并开展相关科研工作。郑凤教授呼吁越来越多的医护人员加入心衰中心的队伍。

优秀病例分享

唐云教授分享了一例52岁男性患者，5年前曾因急性心肌梗死行冠状动脉支架植入术后情况良好。唐教授表示尽早就医对急性心梗至关重要，延误不利于预后。同时也说明对于已确诊冠心病患者，必须坚持规范治疗、定期随访，以预防再次发作。

会议总结

杨侃教授和张志辉教授做了总结发言。两位教授在总结时都强调，心衰作为心血管疾病的终末阶段，已经成为了一个严重的公共卫生挑战，威胁国民健康。他们呼吁通过多学科、多部门的紧密协作，整合医疗资源，创新管理模式，全面提升心衰的综合诊疗能力。建立规范化的分级分层的心衰管理和服务体系，加强信息化建设，优化诊疗流程，强化全程管理，切实提高医疗服务质量，为维护人民群众心血管健康贡献力量。

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（来源：《国际循环》编辑部）