最近，有不少健康科普博主在分享刚刚发布的《社区成人血脂管理专家共识（2024）》里面的内容。
作为一个拥有将近10000粉丝的博主，怎么能落后呢。别人粉丝有的，我的粉丝也必须有。
今天我们就一起来分享学习这篇专家共识。
共识的亮点之一就是给出了，服用他汀类药物期间，出现不良反应的处理流程图。图片我放在了文章的最后，欢迎大家保存。
接下来，我将以文字的形式，给大家详细讲讲，方便大家理解。
让人又爱又恨的他汀提起他汀类药物，想必大家都不陌生。它能够降低血液中的胆固醇水平，防止、控制动脉粥样硬化，稳定动脉粥样斑块，进而防止冠心病、中风的发生。
俗话说，是药三分毒。他汀也有一些副作用需要注意，比如：肝细胞损伤、肌肉损伤以及长期大剂量应用他汀带来的糖尿病风险。
考虑到服用他汀获益远大于潜在的副作用。在服用他汀期间，一定要监测好副作用是否发生，然后进行适当的减药或者停药。
下面就是6种需要减药或者停药的情况。
1.血清转氨酶≥3倍正常值上限，要立即停药。血清转氨酶是反映肝细胞是否有损伤的指标之一。它包括了两项：谷丙转氨酶ALT 、谷草转氨酶 AST 。这两项的正常水平，见下图中“参考范围”。
可以看到，这个正常水平是一个范围，这个范围的最大值就是正常值上限。
如果吃他汀后，复查肝功能，发现转氨酶实际测出来的数值，是正常值上限的3倍，那就需要停用他汀，必要的时候进行保肝治疗。
举例来说，如果复查谷丙转氨酶超过150U/L或者谷草转氨酶超过120U/L，就需要停用他汀。
2.总胆红素≥2倍正常值上限，立即停药。胆红素也是反映肝功能的指标。如果吃他汀后，总胆红素升高，超过了正常值的2倍，就需要停用他汀。
以下图化验单中的参考范围为例，也就是当总胆红素超过44umol/L时，就需要停用他汀。
3.血清转氨酶升高，但是没有达到3倍正常值上限，他汀类药物需要减量。同时，需要排查是不是还有其他导致肝细胞损伤的因素，比如，肝炎、吃了其他伤肝的药物。然后必要时进行保肝治疗。
2周以后再次复查肝功能，看转氨酶的变化情况。如果转氨酶恢复正常，他汀可以吃回原来的剂量或适当加量。如果转氨酶没有恢复正常，则需要考虑换成别的他汀或者非他汀类降脂药。
4.总胆红素升高，但是没有达到2倍正常值上限，他汀类药物需要减量。其他处理跟第3条的其他处理一致。
5.血清肌酸激酶≥4倍正常值上限，需立即停用他汀，并增加饮水或着输液。肌肉损伤时候，血清肌酸激酶会增高。如果吃他汀以后，出现肌酸激酶升高，超过正常值上限的4倍，就需要停用他汀。
而增加饮水，甚至输液，是为了利于肌酸激酶排泄，避免造成肾脏损伤。
6.血清肌酸激酶升高＜4倍正常值上限，但是出现了肌无力或肌肉不适，需要停用他汀。同时，要暂停过量、大强度的愚弄的那个，并适当增加饮水。
过量、大强度运动也可能会造成肌肉酸痛不适，应控制运动，好区别是他汀还是运动造成的。
然后，1周后复查血清肌酸激酶，如果肌酸激酶下降，则恢复或维持他汀治疗。如果未下降，考虑换成其他药物。
7.血清肌酸激酶升高＜4倍正常值上限，没有肌无力或肌肉不适，则不需要停用他汀。但是，需要暂停过量运动，适当增加饮水，利于肌酸激酶排泄。
同样，1周后复查血清肌酸激酶，如果肌酸激酶下降，则恢复或维持他汀治疗。如果未下降，考虑换成其他药物。
想要在吃他汀以后及时发现这些潜在的副作用，然后并及时减药或者停药，就要清楚自己的这些指标的变化情况。
因此，开始吃他汀以后4-6周，需要去复查自己的血脂、转氨酶、肌酸激酶。了解自己血脂下降了多少，是否达标，以及有没有副作用出现。
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