有人问,当家里的老人得了恶性肿瘤,是坚持治疗还是回家休养?这个问题既复杂,也简单。得了恶性肿瘤,也就是癌症。有的人一听得了癌症,这可是不治之症,还用得着讨论吗,当然放弃治疗回家。有的人则说,还是坚持治疗吧,说不定还有希望呢。其实这个问题不能一概而论。很多人把恶性肿瘤(癌症)当作单一的一个病,认为所有癌症都一样,不管是谁,也不管具体病情,都一样对待。这是“粗暴”的简单化处理。事实上,癌症非常复杂。
1、癌症类型不同,治疗不同,生存率不同,预后不同。比如,甲状腺乳头状癌和胰腺癌胆管癌,前者“温和”,生长发展慢,生存率高,预后好,后者“凶险”,侵袭性强,生存率低,预后差。2、同一种癌症,分期不同,治疗不同,生存率不同,预后不同。比如,同样是肺癌,早期很多可治愈,长期生存,而晚期基本上不能治愈,但同样是晚期,脑转移比骨转移预后更差。
3、同一种癌症,同一个分期,具体病情也各不相同,治疗效果不同,生存率不同,预后不同。比如,同样是乳腺癌,同样是晚期,但有的是Her-2阳性,有的HR阳性,有的三阴性,它们治疗对用药不同,对治疗反应也不同。4、其实还有很多其他因素,可以说一个病人一个病情,不能简单的同样对待。是坚持治疗还是放弃治疗,需要根据具体病情来说,在做选择之前,你得弄清楚具体病情:什么病理类型,什么分期,有哪些治疗手段,治疗效果怎样,预后生存怎样,家里经济状况如何,病人年龄多大,治疗意愿怎样,有没有同时合并其他疾病……等等。
如果没有弄清楚具体情况或者不了解具体情况,不要简单的说要积极治疗,要不顾一切代价治疗,也不能简单的说放弃治疗。举例1:60岁女性,肺腺癌,1期,当然要治疗,通过手术治疗大多有机会争取治愈。举例2:40岁女性,弥漫大B细胞淋巴瘤,4期,要不要治疗?当然要,即便是所谓的晚期也仍有机会争取治愈。
举例3:87岁男性,胰腺癌,4期(肝肺骨多发转移),合并慢支肺气肿,糖尿病,肝肾功能不全,爬二楼喘,这种情况不建议抗肿瘤治疗,当然对症支持治疗恰当减轻痛苦的措施还是必要的,这里讨论的是抗肿瘤治疗。以上只是几个例子,事实上很多时候病情复杂,需要综合多方面的因素来决定,绝不能把问题简单化,不能一概而论。