丛集性头痛的诊断和评估
对于有单侧头痛和同侧头面部自主神经症状的患者，应考虑丛集性头痛。典型丛集性头痛不会被误诊。有相应病史的患者根据诊断标准可做出临床诊断。
对于所有疑似丛集性头痛患者，我们建议使用钆对比剂脑MRI进行神经影像学检查，以排除潜在病因。结合病史和体格检查的临床评估不足以准确区分原发性与继发性丛集性头痛综合征。符合丛集性头痛临床诊断的症状可能是由潜在病因引起。
诊断标准
根据第3版国际头痛疾病分类(International Classification of Headache Disorders, 3rd edition, ICHD-3)，丛集性头痛的诊断标准要求满足下列所有条件：
[微风]至少5次发作
[微风]发作特点：位于单侧眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度疼痛，若不治疗，疼痛会持续15-180分钟；在丛集性头痛的部分(但不到一半)病程期间，发作可能程度较轻和/或持续时间更短或更长
[微风]符合下列1项或2项：
•至少存在下列1项症状或体征(与头痛同侧)：
-结膜充血和/或流泪
-鼻塞和/或流涕
-眼睑水肿
-前额和面部出汗
-瞳孔缩小和/或上睑下垂
•烦躁不安或躁动
[微风]发作频率为隔日1次到一日8次；丛集性头痛活动期内的部分(不到一半)时间，发作频率可能更低
[微风]不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
发作性丛集性头痛的诊断标准要求满足以下内容：
●发作符合丛集性头痛的诊断标准，且呈丛集性发作(丛集期)
●至少2个持续7日-1年(未治疗)的丛集期，其间有≥3个月的无痛缓解期
慢性丛集性头痛的诊断标准要求满足下列内容：
●发作符合丛集性头痛的诊断标准
●至少1年内发作无缓解期或缓解期小于3个月
一旦排除继发性病因，上述诊断标准仅有一项不符合时(如，发作总数<5次，每日发作>8次)，则考虑为很可能的丛集性头痛。
神经影像学检查
建议使用钆对比剂脑MRI对所有疑似丛集性头痛患者进行初步评估，包括具有典型特征、神经系统检查结果正常的患者。一些具有丛集性头痛典型临床特征且神经系统检查结果正常的患者可能有潜在的继发性头痛病因，如结构性脑病变。此外，对于神经系统检查结果异常或临床怀疑垂体异常的患者，也必须进行神经影像学检查。
我们尽量对患者行脑MRI，将头部增强CT作为备选。通常仅对症状不典型的患者进行面部、鼻窦或血管结构成像检查，以判断有无其他疾病。
其他诊断性检查
对于丛集性头痛患者的常规评估，常规实验室检查、电生理检查(如诱发电位检查、脑电图)和腰椎穿刺分析脑脊液通常没有帮助。仅对症状不典型的患者进行额外诊断性检测，以评估有无继发性病因。
