【组成】寒水石三斤(144g)石膏三斤(144g)滑石三斤(144g) 磁石三斤(144g)玄参一斤(48g)升麻一斤(48g)羚羊角屑五两(4.5g)犀角屑五两(水牛角粉9g)沉香五两(15g)青木香五两(15g)丁香一两(3g)甘草八两,炙(24g)芒硝制,十斤(480g) 硝石精制,四升(96g)麝香五分(3.6)朱砂三两(9g)黄金一百两(300g)(现代配方多不用)

【用法】以水一斛,先煮五种金石药,得四斗,去滓后,内八物,煮取一斗五升,去滓。取硝石四升,芒硝亦可,用朴硝精者十斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦搅,勿住手，有七升,投入木盆中,半日欲凝,内成研朱砂三两,细研麝香五分,内中搅调,寒之二日成霜雪紫色。患者强壮者,一服二分,当利热毒;老弱人或热毒微者,一服一分,以意节之(现代用法:口服。一次1.5-3g,一日2次;周岁小儿一次0.3g,五岁以内小儿每增一岁递增0.3g,一日1次,五岁以上小儿酌情服用,或遵医嘱)。

【功效】清热开窍,息风止痉。

【主治】温热病,热邪内陷心包、热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛,苔干黄,脉弦数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。

【制方原理】本方证为邪热炽盛,内陷心包,热盛动风所致。邪热炽盛,内陷心包则高热烦躁,神昏谵语;热灼津伤,故口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘;热极动风发为痉獗。小儿热盛惊厥,当属急惊风,亦为邪热炽盛,内陷心包,引动肝风所致。本证病机为热闭心包,热盛动风;治宜清热开窍,息风止痉。

方中犀角咸寒,善清心凉血解毒;羚羊角为凉肝息风止痉之要药;麝香芳香开窍醒神;三药合用,清心凉肝,开窍息风,共为君药。生石膏清热泻火,除烦止渴;寒水石、滑石甘寒清热,兼可利窍,引邪热下行;玄参清热泻火而养阴;升麻清热透邪,共为臣药。木香、丁香、沉香行气通窍,可助麝香开窍醒神;朱砂清心解毒,磁石镇潜肝阳,与黄金皆能重镇安神;硝石、芒硝泻热通便,釜底抽薪,使邪热从肠腑下行而解,上八味共为佐药。炙甘草益胃和中,调和诸药,并防寒凉碍胃之弊,为使药。诸药合用,共奏清热解毒,开窍醒神,息风止痉,安神除烦之效。徐大椿说:“邪火毒火,穿经入脏,无药可治,此能消解,其效如神。”

制方特点:以金石重镇、甘咸寒凉与芳香开窍之品配伍,清热开窍,兼能护阴止痉。

紫雪原出《苏恭方》,《外台秘要》转载,《千金翼方》卷十八亦载此方,方中只少滑石一味,余皆相同,主治脚气及解诸石草热药毒等。宋以后,本方逐渐应用于热病神昏,伤寒发斑,小儿惊痫等症。《普济本事方》所载紫雪,较《苏恭方》少黄金、犀角、沉香。《温病条辨》所载方即《普济本事方》去黄金。

【临床应用】

1.用方要点 本方为清热开窍镇痉的常用方。临床以高热烦躁,神昏痉厥,舌红绛,苔干黄,脉数有力为使用依据。

2.临证加减 本方为成药,临床常根据主治证的变化配合汤剂使用。如兼见发斑出血,可配合犀角地黄汤;心经热盛见神昏谵语,可配合清宫汤;热盛动风见痉厥，可配合羚角钩藤汤;兼气阴两伤见苔少脉弱,可配合生脉散。

3.现代运用 主要用于各种发热性感染性疾病,如流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎,重症肺炎,化脓性感染等证属热陷心包,热极生风者。对于肝昏迷以及小儿高热惊厥、小儿麻疹热毒炽盛等以高热神昏抽搐为主症者,亦可用之。

4.使用注意 中病即止;脱证、虚风、小儿慢惊及孕妇禁用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

紫雪方歌：

紫雪犀羚牛朴硝，硝磁寒水滑和膏，

丁沉木麝升玄草，不用赤金法亦超。