去年我写过一篇文章：各种肾小球疾病的改善空间排名，传送门。
最近腾讯经常把我这篇推荐给肾友们，于是有的肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全朋友，看了这个排名后奇怪：
“我的改善空间才这么点？这些年来四处求医感觉白费了……”
打住，千万别这么想啊！其实意义很大。
我那计算的，是疗程之内，肾脏能获得多大的改善空间。
但是肾炎、肾综、肾功能不全这些朋友，因为肾脏本身也没损伤到那么严重，所以就医的意义，不在于当下、不在于疗程之内能获得多么大的肾脏改善空间，而在于长期、在于疗程之后你获得了超长的肾脏寿命。
毕竟，慢性肾脏病治疗的终极目的，就是为肾脏延寿。
长期来看，时间是一个比空间更加重要的参考维度。某些病种虽然在当下的改善空间不是很大，但是未来很长，于是长期获益非常巨大，可以为肾脏延寿很多很多很多年。
具体能延寿多久？
今天咱就来算一算。
为了让大家看明白计算过程，说两点：
第一，计算参数和去年一样，也是2个：肾脏损伤的速度、程度。不过，去年我为了简化数字，肾功能损害程度用的是分期1→5；但这次需要算出肾脏寿命是多少年，精度要求提高，所以不能简化了，这次肾功能损害程度我改用了国际通用的金标准——肾小球滤过率，以使时间精确。肾小球滤过率降到10为尿毒症，肾脏寿命结束，所以每个病种的剩余肾功能都减去10。
第二，尿毒症患者，改善后的肾脏寿命依然相对较短，要求更加精确了。因为其他病种，个体差异有个2/3年，可以不在乎，反正我肾脏寿命长着呢；但对于尿毒症，肾脏寿命本身就没多少年，这种个体差异就是翻倍了，混为一谈的误差将会大到无法容忍。所以我将尿毒症细分为了3个病种，以进一步减小个体差异带来的误差。
第三，本文采用2个简单的公式：
肾脏寿命 = 剩余肾功能/肾功能下降速度；
肾脏延长的寿命 = 干预缓解后的肾脏寿命－自然进展的肾脏寿命；
这俩公式很容易理解吧？我们用这俩公式，先得到干预/自然的肾脏寿命，再得到延长的寿命。
经典说两点变成了三点……
好，我们这就开始吧：
第7名：不可逆性尿毒症
自然进展的肾脏寿命：(10－10)/2=0年
干预缓解的肾脏寿命：(10－10)/1=0年
肾脏寿命延长：0－0=0年
解读：这个比较可惜，不可逆性尿毒症的肾脏寿命无法延长了，干预缓解的意义是解除全身并发症、保证患者存活。在全体尿毒症中，不可逆性尿毒症约占45%.
第6名：可逆性尿毒症
自然进展的肾脏寿命：(10－10)/2=0年
干预缓解的肾脏寿命：(14－10)/1=4年
肾脏寿命延长：4－0=4年
解读：4年，和其他病种相比不算长，但对尿毒症来讲已经很珍贵了。在全体尿毒症中，可逆性尿毒症约占43%，平均恢复肾小球滤过率4ml/min
第5名：快速进展性尿毒症
自然进展的肾脏寿命：(10－10)/2=0年
干预缓解的肾脏寿命：(20－10)/1=10年
肾脏寿命延长：10－0=10年
解读：10年，已经显露出来了比较大的长期获益。在全体尿毒症中，快速进展性尿毒症约占12%.（注：这里将快速进展性从可逆性尿毒症中独立了出来）
第4名：肾衰竭
自然进展的肾脏寿命：(22.5－10)/10=1.25年
干预缓解的肾脏寿命：(22.5－10)/1=12.5年
肾脏寿命延长：12.5－1.25=11.25年
解读：短期内改善空间最大的肾衰竭，在长期来看，肾脏延寿只有11.25年，似乎有点不太理想。然而为医生送锦旗的患者中，有大量的肾衰竭患者。可能还是因为那个道理：锦上添花不如雪中送炭。
这让我想起来知乎上有个问题：人生中最大的喜悦是什么？许多人写的答案是各种各样的飞黄腾达，然而赞数最高的的答案却是：虚惊一场。
当无病无灾之时，感觉100年人生没有多大意义，光阴虚度；一旦生命危急，才知道能多活10年是多么宝贵。
第3名：肾功能不全
自然进展的肾脏寿命：(60－10)/4=12.5年
干预缓解的肾脏寿命：(60－10)/1=50年
肾脏寿命延长：50－12.5=37.5年
解读：无论是短期的肾脏改善空间、还是长期的肾脏延寿时间，肾功能不全都是稳坐居中的位置。
第2名：肾病综合征
自然进展的肾脏寿命：(90－10)/10=8年
干预缓解的肾脏寿命：(90－10)/1=80年
肾脏寿命延长：80－8=72年
解读：不愧是早期的肾脏病，您的医生可以为您的肾脏延长72年的寿命！还觉得自己付出的努力都白费了吗？赚大了好不。
第1名：肾炎
自然进展的肾脏寿命：(120－10)/4=27.5年
干预缓解的肾脏寿命：(120－10)/1=110年
肾脏寿命延长：110－27.5=82.5年
解读：啥也不说了，肾脏寿命延长82.5年，我余生都没这么长。
最后上个柱状图：
小结
疗程内的短期改善空间，与疗程后的长期获益，似乎有点成反比的意思。总体规律是：
改善空间越小、长期获益越大，反之亦然。
因为，改善空间小，说明在早期，说明未来更长，所以长期获益更大。
总之：
早期肾病的长期获益大，晚期肾病的改善空间大。
要说哪种肾病的挽救价值更大？医生的贡献更大？很难下结论。
客观上来讲，早发现、早治疗获益更大。
主观上来讲，物以稀为贵，晚期更短的肾脏寿命，无疑让人们更加重视了。
现状是，无论是科研/医疗机构，还是肾病患者，计划都朝向了早期，钱财却砸向了晚期。
不过这种现状也在逐步改善，肾脏病发现的时机正在逐步前移，这让我们相信，明天会更好！
