“医生，做正骨能把突出的椎间盘按回去吗？”这是许多腰椎间盘突出患者最常问到的问题。
腰突患者是否适合正骨治疗需分情况：急性期严禁正骨，慢性期可谨慎尝试，但需注意正骨无法将突出的椎间盘复位，而是通过调整脊柱力学结构缓解症状。
急性期禁忌正骨的原因1、保护机制原理
当腰椎间盘突出处于急性期（剧烈疼痛、跛行），身体会本能采取“保护性体位”——腰椎侧弯、骨盆倾斜。这种姿势看似歪斜，实则通过改变神经通道空间，减少突出物对神经根的压迫刺激，类似“扎手缩手”的自我保护机制。
2、强行正骨的风险
急性期局部存在无菌性炎症水肿，正骨操作可能加剧神经根刺激，导致疼痛骤增甚至瘫痪风险。外力强行复位可能使椎间盘与神经根接触更紧密，出现“越复位越疼痛”现象。
慢性期正骨的适应症与前提当疼痛缓解、恢复正常活动但仍残留腰痛及下肢麻痛时，满足以下条件可尝试正骨：
1、影像学排除禁忌：通过MRI/CT确认无严重椎管狭窄、骨质疏松等禁忌症。
2、专业评估：由具备资质的康复师进行关节错位评估，明确存在可纠正的脊柱小关节紊乱。
正骨治疗的核心原理是什么？正骨无法逆转椎间盘突出的物理改变，任何宣称"推回椎间盘"的说法均属伪科学。
正骨治疗是扩大神经代偿空间，通过调整椎体角度、松解周围肌肉韧带。且改善椎间孔容积（神经通道扩大）；解除关节突关节卡压；降低椎间盘内压力；使神经根获得更多闪避空间，实现带病无症状的状态（症状缓解）。
正骨治疗的重要注意事项1、机构选择：务必选择具备医疗资质的康复机构，避免非专业人员暴力操作。
2、综合治疗：正骨应配合核心肌群训练、神经松动术等，单纯依赖手法易复发。
3、手术指征：如果出现进行性肌力下降、马尾综合征（大小便障碍），需立即手术。
综上，急性疼痛期严禁正骨，待炎症消退后需经影像学检查及评估，在专业医师指导下尝试手法调整，并配合康复训练维持疗效。若出现下肢无力或大小便异常，请立即就医。
