汗、吐、下，四季宜慎（通行本作大法春夏宜发汗）。 经曰发表不远热，故发汗必用辛温之剂。发汗者，所以散皮毛在表之邪，开腠理， 致津液，通气也。人之汗出者，皆生于谷，谷生于精，以阳气发动，蒸阴液而上腾，乃 得化汗出于玄府，如天地之云蒸致雨，故曰：阳加于阴谓之汗。五藏六府各有其津液， 故皆可外泄为汗。汗出于六府者，则大汗淋漓；汗出于五藏者，则如膏如珠。当汗不汗， 则皮毛闭塞，客邪内陷，故既垂禁汗之条，复示当汗之例。汗、吐、下皆攻邪之法。邪 气实则宜攻，真气虚则当补，然而邪实误补，犹可急泻，正夺误攻，救逆已晚，此汗吐 下所以四季宜慎施也（通行本误作大法春夏宜发汗，不思春温夏暑，法当禁汗者多，且二季腠理开 泄，尤宜慎汗，正发汗惟冬令伤寒为宜。然冬温又当禁汗，且冬属蛰藏之令，亦不可过汗，总以对病为 主，固无时节之异，但宜慎用，则四序皆同耳）。方剂惟辛温开泄腠理，可以发汗。至于求源 之治，则无定法，要以济阴阳之偏，而后津液相成，气和以生，亦非正发其汗之谓。后 贤创辛凉解表，发汗之论，未之思矣（发汗必用辛温，有时佐凉剂者，非凉剂可以发汗也。且味 辛亦无性凉之品，辛凉亦决不可发汗。至于求源之治，如气虚者补气而得汗，血虚者补血而得汗，此乃 和其阴阳，以治化汗之源，非发汗之谓。若是则百药皆可取汗，有是理乎。后贤谓温病不可汗，乃创辛 凉发汗之义，谬之甚矣）。 凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳，不可令如水流 离。若病不解，当重发汗。汗多者，必亡阳，阳虚不得重发汗也。 发汗之用，所以开腠理，致津液，通阳气，故欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时 间许乃佳，以汗缓缓出，则表里通澈。汗大出则邪气不除，但伤真气。假令如水流离， 便为太过。若汗后病不解，邪仍在表，故当重发其汗（重者，再也），虽二三度汗之，不 为过也。汗出太多，必令亡阳，以发汗乃通阳之法，汗多则气随液泄，因令阳亡不返； 阳虚而外仍不解，法当求源施治，不得重发其汗。凡治逆皆由体变，过汗自以亡阳者为 常。假令阴虚者，亦可亡阴。故阴阳俱虚，皆当禁汗也。 凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂也。 凡攻邪之剂，皆禁诛罚过当，发汗之变尤速，故服汤中病便止，初服已得汗，即不 必尽剂也。 凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤，随证良 验。 古用禁方，医家每自合药，即发汗之剂，亦多预合丸散，但丸散不能临病加减，故 终不如汤之随证消息为良。汉时禁方独盛，故师论及之。 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 外证脉不浮紧，见浮弱者，便知为荣气偏弱。桂枝汤乃达荣之剂，故脉浮弱者宜之。 假令浮弱而坠，可佐人参；浮弱而涩，可佐当归。相体定治，本无成法，且知桂、麻二 法之分，尚不在有汗无汗之别也。 脉浮而数者，可发汗，属桂枝汤证。 客寒内侵，心阳外拒，胜拒相搏，乃成浮紧弹手之象，得表证脉浮而数，不能成紧， 亦为荣气之弱，故属之桂枝汤证。 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，属桂枝汤证。 阳明病气盛热壮，脉大而迟，形气俱实，此迟为脂膏素盛，阻卫气行迟，非里虚也。 微恶寒，外证未解，故主桂枝法以达荣和外。 夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳。设利者，为大逆。硬为实，汗出而 解。何以故？脉浮，当以汗解。 此示平脉辨证之例。便硬虽似阳结，若脉象浮大，便为在表，设与通利，即为大逆， 以便硬虽为里实，实由津液不化，得汗出而津液内和，便硬自解。何以故，以脉浮固当 汗解也。今曰汗出而解，而不曰发汗则解，固知取汗之道，亦当从小柴胡和腠理致津液 之例，非麻桂所宜与也。便硬之因不一，有阳结阴结之分，复有气结气陷之异，当分别 求源治之。 伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者，必谵语。弱者发热。脉浮， 解之当汗出愈。 此示素秉血虚，伤寒外感之变。以客寒实表，心阳外拒，脉当以浮紧弹手者为常， 今乃不能弦紧，而反见浮弱者，荣气内虚故也。血弱者易转燥化，必外见津枯口渴之象， 庸工每误认化热，辄施凉泻，又血虚者法当禁火，故被火者，必令心气热而谵语。但脉弱发热之证，既属外感，仍当治汗解，宜从养荣和外之法，用桂枝汤加人参、当归之属 治之。以脉浮故知邪仍在表，曰解之当汗出愈者，意指滋液以化汗，非正发其汗之谓也。 凡表实脉弱，荣气虚弱者，可仿此例消息。 病人烦热，汗出即解，又如疟疾状，日哺所发热者。属阳明也。脉浮虚 者，当发汗，属桂枝汤证。 证象既烦热汗出，发作如疟，病机又日哺发热，属阳明主气之时，但见脉象浮虚， 便知荣气内弱，当从桂枝达荣之治，非白虎承气所宜与矣 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和 故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，属桂枝汤证。 此但曰病常白汗，既不冠伤寒、中风，复不系六经为病，可知一切内伤杂病，凡荣 弱不能外与卫和之证，皆可以桂枝法达其荣郁。但辨证仍在平脉，必脉象浮缓、浮弱者， 乃可用也。 病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗 则愈。属桂枝汤证。 藏无他病，而时发热自汗，乃卫气不内与荣和之象，先其时达荣郁以外交，则邪从 汗出解矣。发正汗以止邪汗，此桂枝法所擅长也。藏无他病之诊，仍在平脉辨之。