伤寒杂病论义疏辨可发汗病脉证并治3

活力满满聊养护 2024-06-21 12:11:43
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出 者,宜葛根黄芩黄连汤。 此示用葛根升阳明之津液,以连、芩制营气之疾,泻胆热而坚肠也。 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,属麻黄汤 证。 此正举太阳表实之证。表实以麻黄法开其皮毛,证谛在有汗无汗,而不在恶风恶寒 之别。 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证。 喘而胸满,上焦之气闭也,证多在表,虽见阳明里实之候,亦当以麻黄汤先开其表, 此汗下先后之定例也。 太阳伤寒(通行本作中风),脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者, 大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤, 此为逆也。 烦躁有虚有实,以脉之浮紧、微弱,有汗、无汗辨之。 阳明中风,脉弦浮大而短气,腹胀满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻 干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿, 刺之小差,外不解,过十日脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与 麻黄汤。不溺,腹满加哕者,不治。 此以短气脉浮为邪在表,病在腠理之闭,则用柴胡法以通三焦之津;病在皮毛之闭, 则用麻黄法以泄玄府之气。 太阳病,十日以去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满腹痛者,与 小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤 此示病机日久,而证见胸满,仍为邪留在表,兼胁痛而脉浮细者,则为少阳之郁; 脉但浮而胸满者,当属太阳之闭,故有小柴胡、麻黄二法之异用。 太阳中风,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青 龙汤发之。 此示中风兼湿,则表闭无汗,脉象浮缓,缓者松缓之象,内证必见烦躁,以湿郁其 热故也,当以大青龙清热发汗。与少阴证之烦躁,虚实天渊,法当细辨,故曰:无少阴 证者,乃可用也。 伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或 小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤己渴者,此寒去欲解也, 属小青龙汤证。 小青龙法,主治在散上焦水气,惟水寒射肺,外内合邪之证宜之。后贤以本论治咳, 只此一法,用以施治内伤之咳,反叹古方不足以治今病,其说愈支离矣。 中风往来寒热,伤寒五六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕, 或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或 不渴,身有微热,或咳者,属小柴胡汤证。 伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,属小柴胡汤 证。 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未解者, 柴胡桂枝汤主之。 各经皆有系在少阳之证,以三焦为六府之所与合,而自太阳转属者尤多。凡各经邪 连少阳,皆可转阳枢而病解。观上三例,知太阳邪少,则但取小柴胡法,不必兼顾其表, 惟偏重太阳之证,乃用柴桂复方之法。盖腠理通则皮毛自和,皮毛开或腠理仍闭故也。 少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微 发汗也。 少阴发汗为变例,故叙于诸证之末。 脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散利小便发汗。 五苓之用,在转中府,以通表里上下水道之阻,故具利小便发汗之功,亦分消水气 法也。
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