根据最新的 《中国脑卒中防治报告（2022）》 数据，脑卒中的发病率在过去几十年里一直呈上升趋势，尤其是脑梗作为最常见的类型，呈现出以下特点：
2022年，我国脑卒中的年发病人数约 300万，其中 约70% 为脑梗。
全国脑梗发病率：在中国，脑梗的年发病率约为 100/10万，这个数字在全球范围内也处于较高水平。
近年来，随着人们生活方式的变化和老龄化的加剧，脑梗的发生率呈逐年上升趋势，尤其是在中老年人群中尤为突出。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，脑梗导致的死亡率在我国占所有疾病死亡的 20%左右，是导致死亡的第三大疾病，仅次于心脏病和癌症。
我国脑梗的 10年死亡率 高达 约40%，尤其是对老年人群的影响更为严重，若未能得到及时治疗，脑梗后的死亡率或致残率较高。
脑梗的致残率也较高，约 30%-40% 的患者会在发病后经历不同程度的残疾，导致生活自理能力丧失。
过去，人们普遍认为城市生活方式不良是导致心脑血管疾病高发的主要原因。而令人意外的是，根据最新的流行病学调查数据，我国农村地区的脑梗发病率明显高于城市。这是怎么回事呢？
为什么农村的脑梗患病率会比城市高？多项研究表明，尽管近年来城市生活方式也在发生变化，但总体而言，农村地区的脑梗发病率、患病率和死亡率均高于城市。
例如，一项国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查显示，农村地区脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为185/10万、142/10万和394/10万；而城市地区则分别为219/10万、116/10万和719/10万。虽然城市发病率略高于农村，但农村的死亡率和患病率明显高于城市，这反映了农村地区脑梗疾病负担更重。
另一项研究也指出，无论是脑卒中（包含脑梗）的患病率、发病率还是死亡率，农村地区均显著高于城市。
值得注意的是，过去几十年，特别是近些年来，农村地区脑梗发病率的上升幅度比城市更为显著。这意味着城乡差距在逐渐拉大。
例如，有研究对比了30年前后的数据，发现农村地区脑卒中患病率上升了155%，而城市居民患病率仅上升18.2%；农村地区脑卒中发病率上升了31.6%，而城市居民发病率反而下降了18.1%。这表明，农村地区脑梗防控形势更为严峻。
造成农村和城市脑梗患病率差异的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：
1、生活方式和饮食习惯：
饮食结构： 农村地区传统饮食中，高盐、高脂肪食物摄入较多，新鲜蔬菜水果摄入相对不足，这增加了高血压、高血脂等脑梗危险因素的发生风险。而城市居民饮食结构相对多样化，健康意识也相对较强。
体力活动： 虽然传统上认为农村体力劳动较多，但随着农业机械化的普及，农村居民的体力活动量也在减少。同时，农村地区健身设施和运动场所相对匮乏，导致整体运动水平偏低。而城市居民虽然工作压力大，但相对更容易接触到各种运动方式。
2、医疗卫生条件：
医疗资源： 农村地区医疗资源相对匮乏，医疗机构数量和质量都与城市存在差距，导致脑梗的早期诊断和规范治疗受到限制。很多农村患者在发病后无法及时得到有效的救治，从而导致病情恶化，预后不良。
健康意识和健康管理： 农村居民的健康意识相对薄弱，对脑梗的预防知识了解不足，缺乏定期体检和健康管理的习惯。而城市居民相对更注重健康，更容易接受健康教育和管理。
3、其他因素：
经济水平： 农村居民的经济收入相对较低，可能影响到健康饮食的选择和医疗费用的承担。
受教育程度： 农村居民的受教育程度相对较低，可能影响到对健康信息的理解和接受程度。
环境因素： 一些研究表明，农村地区的环境污染可能比城市更为严重，例如空气污染、水污染等，这些也可能增加脑梗的发生风险。
如何降低居民（包括城市和农村）的脑梗发生率？
1、加强健康教育与健康意识
①提高居民健康意识
普及脑梗的基本知识，重点关注高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，并强调早期识别和预防的重要性。
研究表明，30%-40% 的脑梗患者因未及时发现高血压或未控制血糖而导致病情加重。增加对这些慢性病的认识，有助于减少脑梗的发生。
②针对农村居民的专项健康教育
加强农村地区的健康教育工作，尤其是高血压、糖尿病的筛查和管理，推广每年体检的概念，并设立健康咨询点，提供免费或低成本的健康讲座和检查服务。
一项针对农村居民的健康调查发现，只有 15% 的农村居民每年进行健康体检，而在城市，比例为 60%。健康教育和体检的普及能够有效降低脑梗的发生。
2、改善慢性病管理，减少高血压等脑梗风险因素
①加强高血压、糖尿病的管理
加强对高血压、糖尿病等慢性病患者的管理，通过社区卫生服务中心为患者提供定期的血压监测、血糖控制和健康指导，确保药物治疗的依从性。
研究表明，控制高血压 可以将脑梗的发生率降低 40%-50%；同样，通过合理控制血糖，糖尿病患者的脑梗风险可降低 30%-40%。因此，早期诊断并控制这些慢性病至关重要。
②推动低收入地区的健康医疗扶贫
通过政府资助的健康扶贫项目，向农村和偏远地区提供免费或低价的高血压、糖尿病筛查，尤其是通过移动诊所和远程医疗提高医疗服务的覆盖面。
根据《中华医学杂志》的一项研究，进行定期健康检查和随访的农村居民，心脑血管疾病的发生率比未接受筛查的人群低 28%。
3、改善饮食结构，减少脑梗高风险饮食
①推广健康饮食
降低盐分和脂肪摄入，鼓励居民减少食用加工食品和高盐、高脂肪、高糖的食物，提倡低盐、低脂、高纤维的饮食模式。
减少盐摄入 10克/天，每年可以减少约 1.5百万例脑卒中 和 2百万例心脏病，且对脑梗的预防效果显著。
推广传统的健康饮食方式，如多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等，减少油腻和重口味的食物。
②推广“低盐饮食”政策
通过公共健康倡导和政策支持，推动低盐饮食的普及，减少高盐食物的销售。
世界卫生组织的研究显示，减少盐摄入可使高血压患者的脑卒中发生率降低 10%-15%。
4、促进规律运动，提高身体健康水平
①增加身体活动和锻炼
通过设立社区运动场所、举办集体健身活动，鼓励居民尤其是老年人进行适量的体育锻炼，如散步、太极、瑜伽等，有助于提高身体的代谢能力，减少脂肪积累，提高胰岛素敏感性。
根据《柳叶刀》杂志的一项研究显示，每周进行 150分钟 中等强度有氧运动的居民，其脑梗发生率比久坐不动者低 20%-30%。
②减少久坐时间
政府和社区应倡导减少久坐行为，特别是对老年人群体，通过鼓励起立活动、步行等方式来促进健康。
一项涉及 1.5万人 的研究表明，每天坐着超过 6小时 的人群，脑梗发生风险比坐的时间少于3小时的人群高出 30%。
5、加强早期筛查与干预，改善医疗资源配置
①强化脑梗早期筛查和高危人群识别
开展面向高危人群（如高血压患者、糖尿病患者、吸烟者等）的脑梗早期筛查，并通过健康管理平台进行定期评估，及时发现风险信号。
研究显示，通过定期检查与早期筛查，脑梗的早期诊断率可以提高 40%-50%，并显著改善治疗效果和患者预后。
②改善基层医疗机构的脑梗急救能力
提升基层医疗机构对脑梗的急诊能力和设备配备，如建设区域性脑卒中中心、急救通道等，提高脑梗患者的急救成功率。
中国脑卒中筛查与防治网络研究表明，脑梗患者能够在 3小时内 得到及时治疗，其后遗症发生率比没有及时治疗的患者低 30%-50%。
结语：降低脑梗的发生率需要从多方面入手，既要加强高危人群的疾病管理和健康教育，又要改善医疗资源的配置和筛查能力。在城乡差距的背景下，特别需要注重农村地区的健康教育和医疗资源的普及，提高基础医疗服务和疾病早期干预的能力。
需要强调的是，预防胜于治疗，每个人都应该从自身做起，养成健康的生活方式，积极预防脑梗的发生。
