大家好，我是杨琼。之前坐诊时，来了一个患者，43岁，男，抑郁5年。什么症状呢？情绪低落、焦虑不安、失眠多梦、食欲不振等。他来的时候是和家人一起来的，这些症状都是家人告诉我的，患者一直沉默寡言，低头抠手，面色蜡黄，神情萎靡。

患者一开始情况不严重，并没有寻求中医治疗，而是去了心理咨询，但是并没有什么作用，而且他偶然知道了他的情况被当八卦说了出去，于是怒而寻求中医治疗，但是这个时候，病情已经加重了，我观察患者舌苔厚腻，脉象弦细。这在中医上是什么原因造成的呢，我跟大家说说：

患者主要是情志不舒、气机郁滞所致的抑郁症，其病机主要在于肝气郁结，气血失和。什么意思呢？肝气郁结，即肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。当情绪受到压抑或长期不畅时，可能导致肝失疏泄，进而引发肝气郁结。这种状态下，人们可能会感到胸闷、烦躁、易怒等。

另一方面，“气血失和”也是中医理论中导致抑郁症的重要诱因。气血是人体生命活动的物质基础，二者相互依存、相互制约。当气血运行不畅或失衡时，便会引发一系列的身体和情绪问题。抑郁症患者常常表现出的面色无华、神疲乏力、失眠多梦等症状，都是气血失和的体现。

所以根据他的情况，我给他开了经验方加香附、、栀子、苍术、神曲等药材。

二诊时，患者情绪已有明显改善，开始愿意与人交流，睡眠质量也有所提升。我根据病情变化，对药方进行了调整，以加强疗效。

到了三诊，患者已经恢复了往日的活力，笑容重新绽放在脸上。不仅如此，患者的食欲和睡眠也恢复了正常，舌象脉象也趋于平和。患者已经基本康复，但仍需继续巩固治疗，以防复发。

后续，半年后随访，未复发。

其中，香附作为君药，具有疏肝解郁的显著效果。对于肝气郁结所致的胸闷、胁痛等症状，香附能够迅速发挥作用，疏通肝气，恢复气机畅通。同时，香附还能调节情绪，缓解因肝气郁结而引起的情绪低落、烦躁不安等心理症状。

川芎作为臣药，其辛香之性能够活血祛瘀，对于气血失和引起的血瘀症状有着良好的改善作用。川芎能够促进血液循环，缓解因气血不畅而导致的疼痛、麻木等不适感。此外，川芎还能增强机体的免疫力，提高身体的抗病能力，对于抑郁症患者的康复具有重要意义。

除了香附和川芎外，

栀子、苍术和神曲等成分也各具特色。栀子能够清热泻火，对于因肝气郁结而引发的火热内盛症状有着显著的缓解作用。苍术则能燥湿运脾，改善因脾胃功能失调而引起的食欲不振、腹胀等症状。神曲则具有消食导滞的功效，能够帮助消化食物，缓解因食积所致的胸闷、腹胀等不适感。

这些成分相互配伍，再加上我开的经验方，共同作用于肝气郁结和气血失和的症状，从而解决抑郁症患者的痛苦。

抑郁症患者存在很多病机，这个方子并不适用于每个人，每个人的情况都不一样，都需要辨证分析后使用。