HIV感染者更需要进行肿瘤筛查和体检(2)

晋瑞谈健康 2024-11-13 02:59:16

说到应对肿瘤高危人群,最好的预防肿瘤发生的方法就是采取预防肿瘤发生的高危行为,与之同时,再去除诱发肿瘤发生的主要、相关因素。对于HIV感染者而言,HIV的感染已经发生了,接下来最为关键的因素就是如何科学、规范的实施肿瘤的筛查,如此可以及早地发现早期肿瘤,并实施以具有针对性的抗肿瘤治疗,如此才是提高肿瘤疾病治愈率,延长生存时间,改善生活质量的有效手段。这样做的目的,其实就是既然无法做到未雨绸缪,还是应该最大限度的保证亡羊补牢。

说到肿瘤筛查和常规的健康体检,其实他们都是发现早期肿瘤的有效手段。根据大量的临床流行病学调查结果显示,对于HIV感染者而言,恶性淋巴瘤、宫颈癌、直肠癌、卡波西肉瘤、肺癌、胃癌、肝癌、口腔、咽喉部等肿瘤的发生风险相对较高,也是HIV感染者最容易发生的恶性肿瘤。对于这些肿瘤疾病来说,恰好符合流行病学角度上适宜于实施肿瘤筛查的肿瘤病种。根据这样的结果,对于HIV感染者实施肿瘤筛查显然也是适宜、有效的。

对于上述这些肿瘤而言,实施肿瘤筛查和常规的体格检查其实都是适宜的,在此,临床上并非一定过分强调实施肿瘤疾病的筛查,而轻视常规性体检。

强调按时,具有针对性的实施基础性临床常规检查,也是可以满足HIV感染者的体检基本要求的。临床上建议对于那些HIV感染者,在疾病状态稳定的情况下,至少每一年都应该在正规的医疗机构实施一次健康体检。检查中需要针对HIV感染者易患肿瘤疾病的部位进行详尽的检查,主要包括:

对于体表异常的皮肤病损实施皮肤镜检查,同时进行局部组织病理学活检,尤其是对于那些伴有肿大的浅表淋巴结,以及面颈部、外生殖器、口腔和四肢等处的暗紫红色皮疹,更加需要特殊关注。

对于HIV感染者还要进行特定组织、器官具有针对性的检查,如肺部低剂量螺旋CT筛查肺结节,对于高度可疑的小结节可以定期在肺结节门诊进行随诊,尤其需要关注肺结节的形状、大小、结构、实性状态等变化因素。对于较大的结节,或者是具有了较为明显恶性倾向的结节,则需要听从胸外科医生的建议实施手术切除,以进一步明确组织病理学检查的结果,对于确定为肺癌的患者,根据肺癌实施后续的抗肿瘤治疗。

对于消化系统可疑发生疾患的感染者,实施肛门和直肠指检、HPV检查、直肠镜检查则具有着突出的作用和意义。

对于HIV感染的女性患者,宫颈癌筛查当列为必须实施的常规检查项目之一,在常规妇科检查的基础上,宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检查也是实施肿瘤筛查的主要内容。

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