方子：大黄䗪虫丸

出自：张仲景《金匮要略》

组成：熟大黄、水蛭、土鳖虫、虻虫、干漆、桃仁、苦杏仁、黄岑、白芍、甘草。

功效：寓补于攻，缓中补虚。

适用于：营卫受阻，瘀血內停的虚劳夹瘀之证。

医案回顾：

患者陈先生，37岁，结婚后没有孩子，检查患有精索静脉曲张。

刻诊如下：

阴囊肿胀，局部坠胀；

向腹股沟区及后腰部放射；

劳累久站后症状加重；

头晕耳鸣，腰膝酸痛；

潮热盗汗，睡眠不佳；

小便发黄，大便秘结。

综合辩证为肾虚血瘀证；治以补肾益精，活血化瘀。

而肾精要得以正常化生，有两个条件：

一、依赖于气血的旺盛与畅达；

二、需要精血之间相互滋生。

若是长时间静脉曲张，就会导致气血瘀滞，不能充养肾之血脉，最终致不育。

故而用上方【大黄䗪虫丸】进行加减，开方：

熟大黄、虻虫、水蛭、桃仁、杏仁、熟地黄、菟丝子、白芍、石斛、茯神、百合、炙甘草。

其中大黄可下瘀血，又可祛瘀热，在这里用量稍重，但大黄之性峻烈，生用易伤正气，所以这里用熟大黄。

水蛭、虻虫性味皆咸微苦，能破血逐瘀、消癥通闭，血结不行者，以苦攻之；与熟大黄合用，祛瘀生新，通达三焦。

患者肾虚，气之根无得深藏，血瘀则会导致水液疏泄不利，日久多有大便秘结，故用桃仁、杏仁来辅佐大黄，抛砖引玉。

另外肾虚瘀久生热、气滞不行，加石斛甘苦滋阴，熟地黄、白芍、甘草补其肾阴。

菟丝子补肾生精，合熟地黄补肝肾，益精血；茯神、百合宁心安神，提升睡眠。

诸药合用，共服2个疗程，患者报喜，其妻孕。