顽固性湿疹
患者姜某，男，75岁。2001年5月28日初诊。
症见：四肢、踝部及足背有红斑、丘疹、抓痕、血痂等，以右踝部及足部为重，伴有渗出、黄色结痂，剧烈瘙痒，反复发作2年多，曾先后就诊于各大西医院等未获明显疗效，就诊前也曾就诊于中医院，亦收效不显，患者面部红赤，易手足心热，舌质红绛，有裂纹，舌苔薄黄，浮腻、剥落相间，脉弦数。
诊断：湿疹。
处方：玄参25g，麦冬20g，生地黄20g，白芍40g，川牛膝15g，茜草20g，紫草20g，牡丹皮15g，黄柏15g，竹叶10g，砂仁10g，生扁豆15g，生甘草10g，钩藤40g，珍珠母40g，炒泽泻15g，白芷10g，生姜7.5g。10剂，250mL水煎，日两次温服。
二诊：药后面红手足心热均减，四肢症状明显消退，右踝部及足背渗出亦明显减轻，瘙痒显著缓解，舌裂纹变浅。效不更方，原方10剂。
三诊：四肢皮疹已完全消退，右踝部及足部已无渗出，结痂基本消退，现仅偶有瘙痒，舌质变淡、裂纹基本消失，苔薄。继续服用两个月，疗效稳定，皮疹完全消退，对运动、饮酒和局部刺激耐受性增强。
按：
本例为缠绵难愈的湿疹患者，属中医“斑疹”范畴。斑疹者，皆邪热内陷营分的征象。正如章虚谷所说：“热闭营中，则多成斑疹。”该患症见舌质红绛，有裂纹，舌苔薄黄，浮腻、剥落相间，可知病机特点为气分湿热与血分虚热并存。阴虚生内热，邪热内迫营血，兼之气分湿热阻滞，营血分热邪不能外达，从肌肤血络而出，则发为湿疹。面部红赤，手足心热，皆为营热阴伤的表现。治疗此类患者，应以养阴和血，祛湿透热为主，切不可过用寒凉，以防冰伏湿邪，热更不解。方用清营汤清营热、养营阴、透营热，加黄柏、砂仁、生扁豆、炒泽泻、白芷清利气分湿热，紫草茜草清血分热，一诊方即收到明显疗效，两月后病灶基本痊愈。[肖倩倩，张晓光，张吉芳.温病经方清营汤辨证论治疑难杂病四则.中医药通报，2011，10（2）：41-43]”
“急性早幼粒细胞白血病并败血症高热
女，14岁。因高热、咽痛、咳嗽、鼻衄、齿衄20余天，以急性早幼粒细胞白血病为诊断入院。患者入院前曾行抗白血病化疗（治疗过程不详），入院后20余天始出现高热（41.7℃），呈弛张热型。
症见：发热，头痛，齿衄，烦热，口渴，夜寐不安。体温41.7℃，心率120次/分，呼吸24次/分，血压18.0/10.0kPa。患者神志清，精神萎靡，营养发育可，口腔黏膜出血，双下肢散见出血点，余身体皮肤黏膜未见黄染及出血点，各处浅淋巴结未触及肿大、压痛。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。腹软，无压痛及反跳痛，肝剑突下3cm，质韧，有触痛，脾未及。肛周红肿，有少许分泌物，灼热疼痛，局部出血。其他（-）。舌质红绛，舌苔黄，脉弦滑数。
实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞7.4×109 /L，幼稚细胞占78％，血小板100×109 /L。骨髓象：增生明显活跃；粒系异常增生，原始粒+早幼粒占78％，胞体大小不等，胞体、胞浆呈空泡状变性；红系、巨核系受抑制；全片见巨核细胞1个。血培养：大肠杆菌生长。
中医诊断：冬温（热毒炽盛）；虚劳（气血两虚）。西医诊断：急性早幼粒细胞白血病，败血症。
辨证分析：患者少年女性，平素起居无常，饮食不节，损伤脾胃，致正气亏虚，时感寒邪，正邪交争则发热，后寒邪入里化热，重伤津液则致烦热、口渴，热入营血则见斑疹隐现于双下肢，正气不足，邪盛正虚则精神萎靡，舌质红绛、舌苔黄、脉弦滑数为热入营血之象。中医治疗以凉血散瘀、滋阴清热解毒为治法。
方选清营汤加减：水牛角粉30g，党参18g，生地黄24g，黄芪30g，玄参12g，竹叶心9g，麦冬15g，丹参12g，黄连6g，金银花30g，当归12g。水煎服，日1剂。先后配用氨苄青霉素6g，红霉素240万单位静滴，日1次。用药7天后，体温开始下降，24天后，体温完全恢复正常，血培养细菌转阴。[唐旭东.唐由君运用清营汤治疗急性白血病高热经验.山东中医杂志，2003，22（9）：559-560]”
急性单核细胞白血病并颅内出血高热
女，17岁，因头晕、乏力3月余，加重伴鼻衄20天，以急性单核细胞白血病为诊断入院。患者3个月前，不明原因每于劳动时自觉乏力、头晕且逐渐加重。2个月前于劳动时突然鼻衄，持续约12小时，经治疗血止，其后又鼻衄6次，伴上肢紫癜，7天以来大便色黑。症见：头晕，乏力，纳食可，夜寐不安，大便色黑。体温37.1℃，心率100次/分，呼吸22次/分，血压12.7/7.33kPa。患者神志清，精神差，贫血貌，营养发育一般，全身皮肤黏膜见散在出血点，以胸部、臀部为甚，左下肢内踝上10cm处有2cm×2.5cm出血斑。右耳前可触及1cm×1cm×2cm淋巴结，有压痛，余浅表淋巴结未触及肿大、压痛。心率100次/.分，心律齐，心尖区可闻及Ⅳ级收缩期杂音，胸骨压痛（++），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾（-），舌质红，苔薄白，脉细数。
实验室检查：血红蛋白46g/L，白细胞5.1×109 /L，其中幼稚细胞占42％，血小板84×109/L。骨髓象：增生极度活跃；粒系增生异常活跃，原幼+原单细胞占42％，红系、巨核系受抑制；全片未见巨核细胞。红细胞沉降率115mm/h。颅脑CT：颅内出血。
中医诊断：眩晕（瘀血阻窍）；血证（气不摄血）；虚劳（气血两虚）。
西医诊断：急性早幼粒细胞白血病。辨证分析：患者青年女性，体质素弱，先天不足，后天失养，时有外邪侵袭机体，客于机体则发病。因正气亏虚，气不摄血，导致鼻衄、紫癜、颅内出血等各种出血，舌质红、苔薄白、脉细数为正虚邪盛之象。治疗过程中，应用活血化瘀、补益气血之剂联合化疗治疗1个疗程，2个月后患者月经来潮，量多，色鲜红，继起高热（39.1℃）；改用补益气血之剂治疗，月经量减少，14天后体温仍高（39.8℃），遂改用《温病条辨》清营汤为主组方：水牛角粉30g，生地黄15g，玄参12g，丹参12g，黄连9g，牡丹皮12g，知母12g，紫草9g，太子参18g。水煎服，日1剂。2天后的上午10点半，患者突然躁动不安，意识模糊，呼吸急促，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈部有抵抗感，血压20.0/12.7kPa，心率132次/分，律整，双眼底有大片新鲜出血。临床考虑为颅内出血。上方加入钩藤30g，水牛角粉用至45g，水煎服。1天后神志转清，仍头痛重，两眼视物不清，继日晚7点，体温下降至38.5℃。调整前方，加入葛根30g，柴胡12g，麦冬12g，水煎服，日1剂。5天后体温恢复正常，精神好。以前方减水牛角粉、钩藤、葛根，继服，至10天后，化疗也已结束，血象、骨髓象检查均正常，急性白血病完全缓解出院，3年半后随访，病未复发。[唐旭东.唐由君运用清营汤治疗急性白血病高热经验.山东中医杂志，2003，22（9）：559-560]
高热不退
魏某，女，12岁。1980年9月因患肝脓疡经某医院治疗月余，肝区疼痛消失，临床检验指标全部正常，唯持续高热（39℃～40℃）不退，经多方治疗无效来诊。患者病后余热未清，邪热客留营血，耗伤营阴，阴液已伤，无力自复，故高热不退。
遂投清营汤：犀角1g（冲服）（现用代用品），黄连、连翘、紫草各10g，生地黄、丹参、金银花、黄芩各15g，玄参、麦冬、鲜竹叶心、牡丹皮各20g，生石膏30g，知母12g。2剂后热退身凉。[魏茂国.清营汤辨治病后发热验案举隅.湖北中医杂志，2003，25（5）：41]”
走出“透热转气”的误区
营分证的病理特点包括了“热炽营分，劫伤营阴，扰神窜络”，导致“身热夜甚，心烦谵语，斑疹隐隐，舌质红绛”等，故“清营养阴凉血”才是治疗营分证的根本大法，只有在此基础上佐用金银花、连翘等轻清透泄之品，方可达到“透热转气”的目的。吴氏创制本方原意并非气营两清。营分证的病理特点以热伤营阴为主，即使有气分余邪，也是甚微，因此临床上几乎看不到热炽气分的症状，故只需在清营养阴的同时佐用少量轻清透泄之品，使气得展布即可。故清营汤并非气营两清之品，实为“透热转气”而设。气分证转变为营分证，其实质是邪热与阴伤程度的进一步加重，想要透营转气，首先必须减轻营热与阴伤的程度，所以“清营热，养营阴”才是治疗营分证的根本大法。只有在“营热得减，营阴得复”的基础上配伍轻清透泄之品，才有可能达到“透热转气”的目的。可见，“透热转气”并非只是“在邪热初入营分之时，用清气之品清除气分余热”的简单过程，而是必须在“清营热，养营阴”的基础上方可实现，故适用于营分证的全过程。[倪秋勤.走出“透热转气”的误区.中医药导报，2011，17（8）：94-95]”
中医写上千亿次药量还不知为何写
哇。中医真好历害的半个中医。一边说着中药之秘在于量但又不知道自己如何定药量。还有脸教別人如何写药量(中医竟然连写药量和根据什么写药量都分不清。以为只要方子有药量就表示根据什么写药量。更有不去解決药量如何來而怪别人提出药量如何來，搞的中医不知道如何來那才天经地义，知道如何來才叫十恶不赦。真是人间极品)。说毒性吧。一句有毒是吃一吨拉肚子还吃一克死人分不出。说经验吧。搞得好象吃一克无毒一亿次就能证明吃二克就有毒啦。说症吧 又搞得在说病重吃二克能有效但在病轻时這二克就会无效一样。都说医者父母心。吃的越多效果越大。咋的中医的医者父母心就是喜欢看自己的孩子病的越久越好吗。难道药都有效啦。还无理由限制药量不是想看病的越久越好吗。难道效果越大之下还能病好的越慢吗。这一个正常父母看见孩子生病的心态吗(中医竞然有连医者父母心指急病人之病痛都不知道。还能拿钱财为医者父母心，更有中医连药量如何来的前提是药有效都不知道，搞得药都无效，还有必要讲药量。在真是人间之极品.)
中医写上千亿次药量还不知为何写
哈。因人而异是不错。问题中医做的到吗。因人而异前提你得知道药量如何来。然后你才能做到因人而异。你连药量如何来做不到。你如何因人而异 就因为你每个人药量不一样所以就叫因人而异啦。就比如你用体重不一样所以不一样。那你得先知道多斤用多少克。然后你才能根据体重不一样来计算出不一样。那你那本中医书就测量因人而异的异的方法。以及测出后这个异如何转成药量的。你那本中医书中的方子对你的因人而异的异的状态有可计算对比表达的。药量如何来问的是你开方子中的药量如何来。
中医写上千亿次药量还不知为何写
哈。你还真牛B。连吃的越多效果越大都敢否定。先不说中医的重症下猛药就是对吃的越多效果越大的认可。 还说下为什么吃的越多效果越大。不管細菌病毒免疫那怕你们五行都一样。能以強弱大小之区分就必然可以单位化。也就是可以细到个或粒为单位。而药要也是一样 要想起作用就必须把细菌等和药接触。难道你还能不接触就能有用。以人体的大小相对细菌药物等可以说它们间距可以用十万八千里來形容。提高接触机会要么增加流动。要么提高浓度 這吃的越多的不就是提高浓度的手段 這都不知道。果然做喜欢看自己孩子病的越久越好做S啦。
中医写上千亿次药量还不知为何写
我是问药量如何来。我是肯定中医能治病的。只不过中医能治病证明的是中医是喜欢看自己孩子病的越久越好的变... 搞清狀況。只有药有效才配讲药量.药都无效还有必要讲什么药量吗。中医是药有效又吃的越多效果越大之下还非要无理由限制药量，那不是喜欢病的越久越好吗，吃一克10天安全治好，你咋知道不会吃二克立刻就安全治好。你为什么不开二克而非开一克，這不是喜欢病的越久越好是什么，再配合医者父母心，是不是中医是喜欢看自己孩子病的越久越好。
中医写上千亿次药量还不知为何写
哇.中医好历害的。药決定能不能治病。药量更是決定病好的快慢。但中医连決定病好的快慢這么重要的因素都说不出來自己如何定药量还在说能治病。 现在把问题拿出來。中医回答不了恼羞成怒 只能说些什么汉奸、造谣、日本人.收钱、帮外国人、黑中医、为喜欢看自己孩子病的越久越好找存在合理理由之类。來安慰中医那顆脆弱的玻璃心(比如小和尚、andy、中医是道西医是刀、梦幻、用户13xxx92、雪尘、390155483、用户70xxx16、依然像昨天、阳光の微笑、渔樵泛歌我不会)。 中医己经做啦5000年的喜欢看自己孩子病的越久越好。己经上瘾啦 认为做喜欢看自己孩子病的越久越好那才叫医者父母心。中医还想把这喜欢看自己孩子病的越久越好的医者父母心再传承5000年.当然啦。中医这种喜欢看自己孩子病的越久越的的心态是如何来的 难道中医们小时候生病啦 中医们父母开心的开酒庆祝才导致中医们喜欢看自己孩子病的越久越好的
中医写上千亿次药量还不知为何写
中医的智商真是历害。別人证明中医喜欢看自己孩子病的越久越好。但中医们不去反驳 反而说自己是中医或中医有几千年历史，不知道自己在承认自己就是喜欢看自己孩子病的越久越好或是自己承认中医做啦几千年的喜欢看自己病的越久越好吗。中医這样超級大智商连這都不知道 难怪中医会发展成喜欢看自己孩子病的越久越好。当然中医们沒有上过九年义务教育的可以理解。因为中医们连什么叫反证法都不知道。还天天用宣传案例，还有为中医们的孩子们默哀三分钟，因为中医的孩子们的父母喜欢看着他们病的越久越好。而且這种喜欢看着他們病的越久越好是祖传的。当然最可怜的是他们的父母到今天还一直以喜欢看自己孩子病的越久越好为荣。
中医写上千亿次药量还不知为何写
能天天出来宣传要做喜欢看自己孩子病的越久越好那得有多喜欢看自己孩子病的越久越好的心态。因为中医还没有做到完美变态.中医的品德如何呢。中医喜欢看自己孩子病的越久越好。这品德高不高。中医动不动反中医就是汉奸之类。搞的国人应该是喜欢看自己孩子病的越久越好才是对.中医品德得高到什么程度。从上所诉中医就是一个品德之高高出宇宙级。那么中医智商水平如何呢。别人用中医如果有效那么证明中医是喜欢看自己孩子病的越久越好。而中医不去反驳反而来強调中医能治病。这种用别肯定的条件来证明别人结论错的。这是要多大的智商水平才能做的事.还有中医特別喜欢用案例证明有效.不说是否真实吧。就一个反证法是用来证明结论错误而不是证明正确都不知道。这初二的知识学两年还不知道不证明中医的无敌智商吗。当然中医也可能没上过学.那不是证明中医文盲吗。结论中医的智商水平天下无敌。中医还有一个最可怕的地方连医学是治病救人而不是为了养身都不知道.还口口声声说中医药食同源。连何为药何为食分不清也不证明中医智商之高
中医写上千亿次药量还不知为何写
我們來看看這位這位大力宣传喜欢看自己孩子病的越久越好的作者。別人给出证明他是如何反驳。从头到尾沒有一句去指出別人的证明错在那一句，反不断重复被別人否定的言论.自以为他有一张黄帝嘴，有着金口玉言的本事(他所提出的所谓理由都可以在前面找到否定的话)。這是要有多大智商水平。這位還自称要輔导他孩子学习的。也就是說他不会很大 应该有99%的可能是上过九年义务教育的。但這智商水平太高啦。上啦九年学到现在连个基本的反驳都不会，连什么叫反证法都不知道。也不认识耻字。真为他孩子可怜。因為他的知识是由一位如此智商水平之高的人來輔导的。当然吃回龙汤长大的可以理解，必经要对得起中医先辈把粪叫成回龙汤
中医上千亿次药量还不知何写教人写药量
哇。中医好历害的案例.能天天出来宣传要做喜欢看自己孩子病的越久越好那得有多喜欢看自己孩子病的越久越好的心态。因为中医还没有做到完美变态.中医的品德如何呢。中医喜欢看自己孩子病的越久越好。这品德高不高。中医动不动反中医就是汉奸之类。搞的国人应该是喜欢看自己孩子病的越久越好才是对.中医品德得高到什么程度。从上所诉中医就是一个品德之高高出宇宙级。那么中医智商水平如何呢。别人用中医如果有效那么证明中医是喜欢看自己孩子病的越久越好。而中医不去反驳反而来強调中医能治病。这种用别肯定的条件来证明别人结论错的。这是要多大的智商水平才能做的事.还有中医特別喜欢用案例证明有效.不说是否真实吧。就一个反证法是用来证明结论错误而不是证明正确都不知道。这初二的知识学两年还不知道不证明中医的无敌智商吗。当然中医也可能没上过学.那不是证明中医文盲吗。结论中医的智商水平天下无敌。中医还有一个最可怕的地方连医学是治病救人而不是为了养身都不知道.还口口声声说中医药食同源。连何为药何为食分不清也不证明中医智商之高
中医上千亿次药量还不知何写教人写药量 回复 灵素小药童 02-20 20:13
我們來看看這位這位大力宣传喜欢看自己孩子病的越久越好的作者。別人给出证明他是如何反驳。从头到尾沒有一句去指出別人的证明错在那一句，反不断重复被別人否定的言论.自以为他有一张黄帝嘴，有着金口玉言的本事(他所提出的所谓理由都可以在前面找到否定的话)。這是要有多大智商水平。這位還自称要輔导他孩子学习的。也就是說他不会很大 应该有99%的可能是上过九年义务教育的。但這智商水平太高啦。上啦九年学到现在连个基本的反驳都不会，连什么叫反证法都不知道。也不认识耻字。真为他孩子可怜。因為他的知识是由一位如此智商水平之高的人來輔导的。当然吃回龙汤长大的可以理解，必经要对得起中医先辈把粪叫成回龙汤
灵素小药童 回复 02-20 19:49
中医是中华文化的瑰宝，你可以不懂，但请别用无知来诋毁。