回顾：35岁男子吃达格列净来降血糖，1年后体检，身体状况如何？

资料来源：

[1]杨华.实用的老年糖尿病患者护理技巧，适合收藏[J].家庭生活指南,2025,41(03):153-154.

[2]赵世辉.糖尿病的用药指导和科普知识[J].健康必读,2025,(08):69.

[3]中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组.肝衰竭诊治指南（2024年版）[J].临床肝胆病杂志,2024,40(12):2371-2387.

如今，糖尿病已成为全球最常见的慢性病之一，影响着数亿人的健康。它不仅会导致血糖升高，更可能引发心脑血管疾病、肾衰竭、失明等严重并发症，给患者的生活带来巨大负担。作为新型降糖药，达格列净以其独特的作用机制，帮助众多患者有效控制血糖。然而，很多患者在用药时仍会担心：这种药真的安全吗？该怎么正确使用？毕竟，用药安全直接关系到我们的健康。

2022年，李明是武汉一家知名广告公司的创意总监，35岁的他正处于事业上升期。工作强度、经常加班是这个时期常有的事。每天早上为了赶时间，他都会在公司楼下的甜品店买一块奶油蛋糕配咖啡当早餐；办公室抽屉里永远备着各种巧克力棒和饼干，工作间隙总会在嘴里吃上两口；晚上加班回家后，他总要吃上一大盒冰淇淋来缓解压力。这种高糖饮食已经持续了两年多，长期毫无节制地大量摄入甜食，让他的身体悄然出现了隐患。

2022年5月15日，李明像往常一样爬楼梯去公司，刚到二楼，胸口就莫名发闷，呼吸也急促起来，每向上迈一步都格外吃力。他当时没当回事，只觉得是加班太累。可随后几天，这种情况愈发频繁，哪怕在平路上正常行走，稍微加快步伐，就会喘不过气，心跳也急剧加速，这让他心里开始犯起了嘀咕。

到了2022年8月20日，李明在看电脑设计图时，眼睛突然变得酸涩胀痛，原本清晰的线条变得模糊一片，他使劲的揉了揉眼睛，可并没有怎么缓解，模糊的眼睛依旧如此。起初他以为是用眼过度，休息下就好。但之后去超市，看商品标签上的小字，得把眼睛眯成一条缝，将商品举到眼前，才能勉强看清。严重影响了他的工作效率，这让他烦躁不已。

随着时间推移，症状愈发严重。2022年9月2日起，李明不仅呼吸和视力问题没缓解，还总感觉口渴难耐，刚喝完一杯水，没一会儿又觉得口干舌燥。晚上起夜次数也增多，一晚上要跑三四趟厕所，严重影响睡眠，导致他白天工作时精神萎靡，注意力难以集中。而且，他的手脚时常出现麻木感，拿东西都有些不稳。在妻子的再三催促下，李明怀着忐忑的心情前往医院。

在医院，医生为李明安排了血液检查、尿液检测、腹部B超检测等一系列检查。检查结果显示：空腹血糖值高达12mmol/L，糖化血红蛋白为8.5%，远超正常水平。血胰岛素水平低于正常值，尿液检查发现尿糖阳性和酮体弱阳性，显示糖代谢严重紊乱，机体已开始分解脂肪供能。腹部B超检查显示胰腺形态饱满、回声不均，肝脏实质回声增强，表明代谢系统已经出现明显异常，结合症状及检查结果，李明被确诊为2型糖尿病。

面对这个诊断结果，李明感到十分震惊，他怎么也没想到自己平时身体还算硬朗，怎么会突然患上这样的疾病。医生耐心地询问他的生活习惯后解释道：“这病主要是因为你长期高糖饮食、缺乏运动，身体代谢功能紊乱导致的，在成年人中很常见，初期症状不明显，容易被忽略。不过，目前还不算太严重，我们可以通过药物治疗来进行控糖，同时也要饮食控制，戒掉甜食，进行运动。”随后，医生为李明开了达格列净，并详细告知了他服用方法和注意事项。

回到家后，李明开始认真按照医生的要求，每天按时吃达格列净。他把平时爱吃的甜食都换成了燕麦、玉米等粗粮，还特意多吃蔬菜水果补充膳食纤维。现在每天下班后，他都会雷打不动地快走半小时锻炼身体。一个月后，他明显感觉口渴症状减轻，起夜次数减少。以往那种喉咙像被火灼烧般的干渴感渐渐消退，夜晚能安稳入睡，第二天醒来，精神头也足了许多。工作时，不再像从前那样频繁地起身找水喝，注意力也能更集中地投入到创意构思中。

三个月后，李明再次来到医院复查，竟发现血糖值降到8mmol/L，体重也逐渐稳定。他发现自己爬楼梯时不再气喘吁吁，能轻松地一口气上到三楼办公室。曾经因视力模糊而带来的工作困扰也减轻不少，看电脑屏幕上的设计图清晰了许多，工作效率大幅提升。身体状态的改善，让他重拾生活的信心，脸上也渐渐有了往日的笑容，能更积极地应对工作与生活中的挑战。

然而，就在李明以为病情逐渐好转时，意外发生了。2023年10月5日，李明在家悠闲地看着电视时，突然感觉全身乏力，仿佛身体里的力气被一下子抽空，连从桌上拿起杯子喝口水，都要费好大一番劲。哪怕只是从卧室走到客厅，短短几步路，都让他气喘吁吁，双腿发软。腹部也开始隐隐作痛，起初他以为是吃坏了肚子，可这种疼痛持续不断，还逐渐加重，像有一只无形的手在紧紧揪住他的内脏。

与此同时，李明的消化系统也出现了严重问题。到了中午快吃饭的时候，他开始频繁地恶心呕吐，吃进去的食物没一会儿就会全部吐出来，就连喝口水都觉得胃里翻江倒海。大便的颜色也变得异常，呈现出灰白色，这让他和妻子都感到十分恐慌。这种糟糕的状况持续了几天后，李明早晨洗漱时发现自己的皮肤和眼睛开始发黄。妻子看到他这副模样，吓得差点哭出来，赶忙陪他再次前往医院。

到了医院，医生详细询问症状后，迅速安排了凝血功能检查、肝功能检测、肝脏超声检查、肝脏CT检查等一系列针对性检查。检查结果显示：谷丙转氨酶（ALT）200U/L，谷草转氨酶（AST）180U/L，总胆红素85μmol/L，直接胆红素50μmol/L。凝血功能检查显示凝血酶原时间（PT）延长至20秒。肝脏超声显示肝脏体积缩小、边缘变钝、实质回声增粗不均，血管纹理模糊。肝脏CT进一步证实上述改变，并发现局部低密度影。综合各项检查结果，医生最终确诊李明患上了肝衰竭。

李明听到这个结果，整个人愣住了，李明惊恐地问医生：“这怎么可能呢？我以前只是血糖高，通过清淡饮食和按时按量吃降糖药，血糖也慢慢控制下来了，从来没有肝脏方面的疾病，况且我不抽烟不喝酒的，怎么突然就肝衰竭了？是不是搞错了？”

医生看着李明的诊断报告脸上也写满了疑问，他在之前确实确诊为糖尿病，但血糖因为吃药控制得很好，按理说是不会引起肝损伤的，更别说是发展为肝衰竭了。但白纸黑字写得清清楚楚的，结果不可能出错，到底是什么原因使得李明出现了肝衰竭呢？带着疑问，医生继续仔细的地询问了他整个发病过程，想看看有什么遗漏的线索。

听着李明的叙述，医生的脸色越来越凝重，等他说完后，气愤又无奈的说到：“虽然达格列净的副作用小，你也没有私自加量，但任何药物都是注意事项的。很多糖尿病病人都和你一样，在吃达格列净时都忽略了这个用药的关键点，不仅可能导致肝肾损伤，甚至还诱发了脑卒中、心梗等危急事件，如果你能早点注意这个重中之重的细节，也不会酿成如今这样的悲剧……”

一、达格列净需警惕肝功能监测

达格列净能有效控制2型糖尿病患者的血糖，但并非绝对安全。李明长期服用达格列净，却忽略了定期监测肝功能。达格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来降糖，在此过程中，可能影响肝脏代谢。部分患者用药后，肝功能指标会出现波动，比如转氨酶升高。李明就因未及时察觉肝功能异常，导致问题恶化，最终发展为肝衰竭。所以，服用达格列净的糖尿病患者，一定要谨遵医嘱，定期检查肝功能，以便尽早发现风险，调整治疗方案。​

二、不良习惯与药物叠加伤肝​

使用达格列净时，要留意个体差异与不良生活习惯的影响。李明虽在饮食上做出调整，但或许还有长期熬夜、过度饮酒等不良习惯。熬夜会扰乱肝脏正常代谢，酒精更是直接损伤肝细胞。达格列净本身会给肝脏带来一定负担，这些不良习惯与之叠加，极大增加了肝脏受损风险，最终引发肝衰竭。患者在用药期间，不仅要关注血糖，更要养成健康生活方式，摒弃不良习惯，减轻肝脏压力。​

三、肝衰竭严重且达格列净或为诱因​

肝衰竭是极为严重的肝脏疾病，像李明经历的那样，会引发诸多严重症状。达格列净虽不是肝衰竭常见直接病因，但使用不当可能成为诱因。肝脏衰竭时，大量肝细胞受损，肝功能急剧下降，身体代谢随之紊乱，出现全身乏力、嗜睡、恶心呕吐、皮肤眼睛发黄等典型症状。一旦确诊肝衰竭，治疗棘手。因此，糖尿病患者服用达格列净时，务必重视肝脏保护，了解药物风险，配合医生做好监测与预防，避免重蹈李明的覆辙。

（注：《回顾：35岁武汉男子吃达格列净来降血糖，1年后体检，身体状况如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）