姓名：乐乐（化名）年龄：5岁性别：男就诊时间：2023年春季主诉：持续性鼻塞、夜间打鼾、呼吸不畅，影响睡眠及生长发育。
病因诊断（四诊合参）望诊：乐乐面色偏白，舌苔薄白而腻，腺样体堵塞严重，鼻腔通气不畅，眼眶下有轻微黑眼圈。
闻诊：呼吸声粗重，夜间打鼾声持续，时有呼吸暂停现象。
问诊：家长反映乐乐平时容易感冒，鼻塞、打鼾症状持续已久，且伴有食欲不振，挑食偏食，大便时干时稀。
切诊：脉象细弱，肺脾气虚之象明显。
综合四诊，中医诊断为腺样体肥大，证属肺脾气虚，痰浊壅滞。传统观念中，二陈汤常用于化痰，但考虑到乐乐的体质和症状，需以健脾益气、化痰散结为主，兼以通窍醒神。
治疗方案与具体方剂初诊方剂：健脾化痰通窍汤
黄芪：益气固表，增强免疫力。白术：健脾益气，促进消化吸收。茯苓：利湿化痰，改善舌苔腻象。桔梗：宣肺化痰，利咽排脓。辛夷：通鼻窍，缓解鼻塞。苍耳子：祛风通窍，辅助治疗鼻炎。石菖蒲：开窍醒神，改善睡眠。浙贝母：化痰散结，减轻腺样体肿大。炙甘草：调和药性，增强脾胃功能。方剂加减：
第1-2周：乐乐鼻塞严重，夜间打鼾影响睡眠，加入夜交藤9g以安神助眠，同时增加辛夷至9g，加强通鼻窍效果。第3-4周：观察到乐乐食欲不振，大便偏干，加入山楂6g消食化积，火麻仁6g润肠通便。第5-8周：随着症状逐渐缓解，辛夷、苍耳子用量减至6g，同时加入太子参9g以补益肺脾之气，巩固疗效。方剂解析：
健脾化痰通窍汤以黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，固本培元；桔梗、浙贝母、石菖蒲化痰散结，针对腺样体肥大的核心病机；辛夷、苍耳子通鼻窍，迅速缓解鼻塞；夜交藤安神助眠，改善睡眠质量；山楂消食化积，火麻仁润肠通便，调理脾胃；太子参增强免疫力，促进整体康复。整个方剂兼顾整体调理与局部症状改善，避免了传统二陈汤的单一化痰思路，更加符合乐乐的体质和病情。
治疗过程与效果乐乐每日按时服用上述中药汤剂，并结合饮食调整，增加蔬菜水果摄入，减少肉食，确保大便通畅。家长定期向中医医师反馈病情变化，医师根据症状变化灵活调整药方。
经过3个月的中医精心调理，乐乐的鼻塞、打鼾症状明显减轻，夜间睡眠安稳，呼吸顺畅。复查结果显示，腺样体堵塞程度从原来的75%缩小至50%（即缩小了约25%），家长对治疗效果非常满意。同时，乐乐的食欲改善，体重增加，生长发育情况良好。
本医案展示了中医调理腺样体肥大的独特优势，通过四诊合参精准诊断病因，制定个性化治疗方案，灵活运用中药加减，避免了传统二陈汤的单一应用，取得了显著疗效。健脾化痰通窍汤不仅有效缓解了乐乐的腺样体肥大症状，还改善了体质，提升了生活质量，为中医临床提供了宝贵的经验和启示。
