前几天聊起三明医改，一位主任既感慨又无奈，他说要是大幅度降薪就只能去私立医院了。
我打击他，你是可以去私立医院，可老百姓没钱，去不起私立医院，你给谁看病啊？
他表示，那就只给有钱人看病。
我忽然有所触动。
我估计有这种想法的医生不在少数，尤其是高水平的医生。
现在的病人，可以用“身在福中不知福”形容，同时具有“便捷、高质、低价”优点的医疗，在任何国家都是不可思议的，但我们国家的公立医院做到了。
绝大部分最优质的医疗资源集中在公立医院，政府定价把医疗价格压低到极致，医务人员连轴转把效率提高到极致，几乎任何阶层的病人在公立医院得到的服务都是一样的，平等和公平在公立医院得到最大限度地体现。
然而，老百姓还是不满意，不满足，还想更便捷、更高质、更低价。
俗话说人心不足蛇吞象，如果高水平的医生都跑到私立医院，有钱人看病不受影响，反正就是多花点钱呗，公立私立随意选择，没钱人呢，还能享受到现在这么“便捷、高质、低价”的医疗吗？
答案不言而喻。
或许失去了才知道珍惜吧！
当然，“便捷、高质、低价”的医疗并不是短期就不存在了，老百姓还可以继续边享受边批判。
三明医改普及后一定有很多优秀的医生想去私立医院，可想是一回事，去却是另一回事。
制约医生的有两个因素：
一是病源。
私立医院再好，没钱也去不起，恰恰老百姓都没钱，单给有钱人看病，无法支持大量的私立医院和大量的优秀医生，病源不充足，医生跳槽就有顾虑。
二是编制。
虽然国家已经着手在改变医生的编制，但事业编制没取消前对医生的吸引力还是很大的，体制内的优势拥有时可能感觉不到，真要放弃，也不那么容易。
等到医生都不在乎编制了，私立医院的吸引力将会极大地增强。
反过来说，等到国家对医生编制的改变改变到医生都不在乎编制了，那可能是从上层角度出发大力发展私立医院的表现。
国家发展私立医院并非没有苗头。
国家卫健委8月30日要求三明医改经验5年内全覆盖，9月7日，商务部、国家卫健委、国家药监局联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，几乎同时启动。
2024年11月29日，国家卫生健康委、商务部、国家中医药局、国家疾控局4部门在官网联合发布了《关于印发独资医院领域扩大开放试点工作方案的通知》，未来的趋势会是怎样，大家自行判断。
不过，不管未来如何，短期内，即便三明医改全覆盖，公立医院仍旧会是主体，私立医院仍旧只能是补充。
即使有变化，也很难短期完成。
这个短期，我觉得总得10年吧！
更别说，这个“即使”说不定根本就不会出现。
大头洋葱
如果给人看病如此不如意，就改行给狗看吧