刘先生今年42岁,在1年前因反复胸痛确诊为冠心病,进行心脏造影中发现有一处血管因斑块致使狭窄程度高达98%,医生随后进行了心脏支架手术,术后血流恢复了正常,病情也逐渐得到了缓解。
除了这处血管外,刘先生体内还有另外一处血管存在中度狭窄,医生告诉他一定要尽早干预,否则持续发展下去很可能需要再次放置支架。
回去后,他遵医嘱严格管理自己的生活方式并按时服药,1年后复查发现斑块缩小到几乎看不见了,这个结果令他喜出望外。
这一年,他到底是怎么做的呢?
一、血管斑块是怎样形成的?心梗、脑梗是严重威胁患者生命安全的疾病,全球范围内每年约有2000万人因此而失去生命。在心梗、脑梗发生前,其实身体会出现一些异常的“踪迹”——血管斑块。临床数据显示,75%以上的心梗、50~70%的脑梗与血管斑块有直接相关性,它到底是什么呢?
将我们的血管比作水管,那血管斑块就好比是水管内的“水垢”,会粘附在血管壁上。其主要由低密度脂蛋白胆固醇、钙盐等成分构成,如同黄白色的粥一般。
血管斑块可分为稳定性斑块和不稳定性斑块两种,前者是指外形规则、表面光滑以及质地坚硬的斑块,这类斑块一般不会发生破裂,对血管带来的威胁较小。但如果体积持续变大,也会导致血管狭窄、堵塞;
后者是指形状不规则、质地较软以及表面不规则的斑块,这类斑块在血流持续的冲击下发生破裂的几率较高,一旦破裂会迅速生成血栓,导致血管发生堵塞、狭窄。
动脉斑块是由多种因素共同作用下形成的结果,如年龄增加会导致血管内壁逐渐变得凹凸不平,脂肪和钙质更容易沉积形成斑块;患有三高等慢性疾病也会导致血管壁受损、发生炎症反应,容易促进斑块产生;还有就是长期有吸烟饮酒、饮食不健康、肥胖以及缺乏运动等不良生活习惯下,也会对斑块的产生起到促进作用。
二、血管斑块出现就不会消失了吗?血管斑块在过去一直被视为是不可逆的,一旦形成,只能稳定斑块和防止斑块脱落,但随着医学研究的深入发现,血管斑块是可以“逆转”的。
河北省人民医院副院长郭艺芳刊文指出,动脉斑块形成的主要原料是胆固醇,想要逆转斑块降低胆固醇水平是非常重要的一个步骤,具体可通过良好的生活习惯、服药等来降低胆固醇水平。
国外的研究也证实了动脉斑块是“可逆”的这一说法。西班牙巴塞罗那医院的研究人员在《美国心脏病学会杂志》上发表过一项研究,该研究对3000余名40~55岁的受试者进行了调查,定期使用三维血管超声对颈动脉、股动脉进行测定,评估可逆转斑块的相关因素。
在6年的随访后发现,有8%的受试者斑块发生了消退。斑块消退与吸烟者、男性、低密度脂蛋白胆固醇升高以及老年人呈负相关。也就是说,改变不良的生活习惯与斑块消退存在直接相关性,如若在中青年时期就进行干预,逆转的可能性会更高。
复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑指出,软的斑块更容易发生逆转,即表面不光滑、形状不规则、回声低,富含脂质的斑块,虽然这类斑块破损的风险较高,但治疗起来价值也很高。如若是稳定性斑块的话,存在密度大、缩小空间小的问题,一般难以逆转需要更强化的治疗手段。
要想“逆转”动脉斑块,胆固醇水平要控制在<1.8mmol/L,甚至控制在1.4mmol/L以下。一般斑块逆转需要1~2年的时间,对此需要有足够的耐心。
三、日常做好4件事,有助于缩小斑块想要逆转斑块,做好日常生活中的一些细节也很重要,刘先生的这个习惯值得大家借鉴。
1、尽早戒烟
自从装了心脏支架后,刘先生回去就下定了决心要尽早戒,虽然戒烟初期出现了戒断反应,但他还是坚持住了。
吸烟是威胁血管健康的主要诱因之一,想要保护血管健康一定要尽早戒烟。
2、坚持运动
运动对预防心血管事件有重要意义,刘先生每天下班之后坚持运动,不再是一下班就坐在沙发上刷手机,自从运动后,整个人都精神了,体重也下降了;
建议大家可以根据自己的身体情况选择适合的运动,每周至少进行3~5次运动,每次不少于30分钟。
3、健康饮食
刘先生为了稳住血脂,在饮食上也做出了改变,自从放了支架之后,都是自己带饭上班,不再每天点外卖,饮食上也比较清淡,低油低盐低糖,同时多吃蔬菜水果。
要想逆转斑块,饮食上要多吃点新鲜的果蔬、粗粮、深海鱼、豆类食物,少吃高脂肪、高热量、高糖分的食物,这样一来不仅可以降低胆固醇水平,还有助于让斑块保持稳定,降低破裂的风险。
4、按时吃药
刘先生的斑块之所以没有变大,与他每天都按时吃药,把血脂控制在合理的范围之内有着重要的关系。
对于有不稳定斑块且伴有三高等慢性病的患者,一定要遵医嘱规律服药,对控制病情稳定非常重要。
血管斑块早期一般不会有异常症状,但它就好比埋在身体内的“雷”,对此一定要引起重视,尽早去进行干预。
参考资料:
[1] 《【专家约稿】“低调”的血管斑块会要命,到底该怎么办?湘雅附三专家来支招》.湖南省居民健康卡 2024年11月26日
[2] 《年轻人长斑块可“消退”,前提是做到5件事》. 生命时报 2023年12月08日
[3] 《【科普】你的血管正在悄悄长斑!“藏在”血管里斑到底是个啥?》. 广东卫生信息 2025年01月08日
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癫子才有名号
我的低密度吃了他汀控制在1.3左右,没有任何危险因素,管住嘴,迈开腿,经过半年的努力,斑块反而在长大
星辰大海 回复 01-25 18:42
低碳饮食有助于缩小斑块,这是我的经验